改变生活方式是目前 PCOS 的一线治疗方法。对于超重或肥胖女性，可通过适度减轻初始体重（5%～10%）改善PCOS 相关症状。生活方式干预（饮食、锻炼和行为管理）对患者的健康、新陈代谢、排卵障碍和心理均有益处。

LCD 指限制碳水化合物摄入，相应增加蛋白质或脂质摄入，以控制或预防疾病的饮食结构。LCD 能有效减轻肥胖 PCOS 患者的体重、降低胰岛素和血糖水平，改善 IR。由此可见，LCD 作为一种改变生活方式的无创性治疗，能避免口服药物引起的不良反应，有效改善 PCOS 患者的 BMI 及 IR 等，但需要根据患者自身情况科学有效地设计 LCD 方案，并坚持治疗。

奥利司他作为一种减肥药，可有效减轻体重、降低 BMI、控制腰围和腰臀比、提高排卵率和受孕率，改善 IR。目前，奥利司他被推荐作为减肥药物，与口服避孕药联合可降低雄激素水平，而其与更多其他药物联合治疗的疗效仍有待继续探索。

垂直袖状胃切除术不仅可改善空腹血糖、降低三酰甘油水平，还能减少食物摄入量，起到减轻体重的作用。垂直袖状胃切除术作为一种有创手术，减重效果很好，但可能存在手术并发症，需综合患者各方面因素（如禁忌证、并发症）以及PCOS 的严重程度决定是否手术。

口服避孕药作为 HA 的一线治疗，通过抑制卵巢雄激素产生以及增加性激素结合球蛋白来降低雄激素水平并阻断雄激素的作用。口服避孕药被指南推荐作为 PCOS 的传统用药，能有效降低 PCOS 患者体内雄激素水平，改善HA，但可引发静脉血栓等并发症，用药时需动态调整用量及治疗方案。

抗雄激素疗法指通过竞争性拮抗雄激素受体（如氟他胺）或抑制 5α-还原酶（如非那雄胺）防止睾酮转化为更有效形式（5α-二氢睾丸激素）。抗雄激素疗法可改善 HA 症状，如多毛、闭经等。非那雄胺临床多推荐用于多毛症或脱发，但抗雄激素疗法存在一定风险，用药时需谨遵医嘱，并定期检测激素水平。

二甲双胍是一种胰岛素增敏药物，可降低患者胰岛素水平和改善 HA，促进月经正常和自发排卵，改善 PCOS 患者临床症状。二甲双胍作为 PCOS 经典用药，可改善 IR，目前研究者正在探寻其与其他药物联用的效果，以期寻找到更多治疗 PCOS 的途径及提高疗效的新兴药物。

维生素 D 是一种脂溶性维生素，可提高 PCOS 合并 IR 患者的 25-羟维生素 D 水平，改善症状（多毛、空腹血糖升高），降低血浆总睾酮激素水平、游离雄激素指数、血清高敏 C 反应蛋白水平，提高性激素结合球蛋白水平、总抗氧化能力。目前维生素 D 主要用于治疗 IR，但其治疗剂量及具体治疗机制需进一步探索。

他汀类药物主要用于调节心血管疾病患者的血脂水平，目前作为一种新兴药物用于 PCOS 治疗，其治疗机制及用药选择均需要继续探索。

氯米芬一直是 PCOS 患者的标准一线促排卵药物，排卵率约 85% ，妊娠率为 35% ~ 40%。氯米芬可通过竞争性与核雌激素受体结合，降低雌激素产生，使促性腺激素分泌增加，诱导卵泡生长。但氯米芬可导致子宫内膜发育受损以及宫颈分泌物异常，影响生育能力。

来曲唑是一种高度选择性芳香化酶抑制剂，可更有效增加排卵，提高 PCOS患者妊娠率和活产率，被批准作为无排卵 PCOS 患者的一线治疗药物。来曲唑用于 PCOS 治疗的最佳疗程及剂量仍不明确，且不可忽视其所致的多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等并发症。

腹腔镜卵巢打孔术治疗无排卵 PCOS 的数据已得到验证，但其具体作用途径尚不清楚。因此，采用腹腔镜卵巢打孔术治疗无排卵 PCOS 目前尚存争议。

辅助生殖技术可提高 PCOS患者妊娠率。随着辅助生殖技术的逐渐成熟，副作用更小的辅助生殖技术将用于有生育要求 PCOS 患者的治疗。

针灸可显著降低 IR 指数和胰岛素水平，改善 IR。针灸亦可促进 β-内啡肽产生，从而影响促性腺激素释放激素分泌，诱导排卵，改善排卵和恢复正常月经周期。

中草药可显著缓解 PCOS 症状，但因草药命名、无法量化研究等因素，难以推广。

现已证实，某些褪黑素氧化应激通路与延缓卵巢衰老、提高卵母细胞质量有关，但临床褪黑素的用药剂量仍不明确。

益生菌是一种有助于肠道微生物平衡的有机物，可在肠道内产生短链脂肪酸，起到抗炎、抗氧化作用。益生菌与肠道菌群关系密切相关，但肠道菌群与 PCOS 症状的关系尚不清楚。

来源：MediEndo周讯