壹生资讯-陈莉明教授：“三一照护”新模式，破解糖尿病全程综合管理“困局”

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2020-12-23作者：医学论坛报秋宇会议

糖尿病原创

CDS 2020

中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议

由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会（CDS）主办，江苏省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议于2020年11月25-27日在苏州市以线上线下相结合的形式召开。

在11月27日上午举行的会议中，天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授线上分享了糖尿病管理“三一照护”O+O（offline+online）模式的先进经验。

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陈莉明教授线上分享

陈教授介绍道，全球疾病负担报告&国际糖尿病联盟（IDF）地图显示，心血管疾病及糖尿病等“生活方式病”流行肆虐，全球糖尿病人口增长迅速，我国已成为糖尿病第一大国，糖尿病防治现状迫切需要全程综合管理。

基于这一背景，天津医科大学朱宪彝纪念医院借助互联网+移动医疗推出“三一照护”糖尿病管理新模式，即线上线下一体化、院内院外一体化、三甲社区一体化。

针对“三一照护”模式开展的临床效果研究指出，三一照护组患者糖化血红蛋白（HbA1c）可从基线的7.83%降到6.44%；达标率从35.75%提升到了72.31%。

卫生经济学研究结果显示，与常规治疗组相比，三一照护组患者在材料费、治疗费、西药费、化验费、中成药费、住院费和总费用方面都具有明显优势。入组时间＞2年的患者单位A1c达标率所需费用仅为46.44元/人年，最具经济效益。

“三一照护”模式的特点

“三一照护”模式的成功之处在于，以医生为核心建立包括医生助理、营养师、运动教练，照护师等多元参与的照护团队，为医生做减法。

模式可实现规范的全病程管理，强调门诊规范治疗与院外管理并重。规定了患者初诊、季度和年度复诊必须完成的化验、检查、并发症筛查、评估等项目，促进糖尿病患者治疗的规范化和标准化。

“三一照护”模式实现了院内院外、线上线下、软件硬件服务一体化，线上指导补充了线下的不足，将医事服务延伸到院外。

截至目前，平台已累计血糖院外自测1255286条，人均月自测15.7次，问医5次。

共建共享，多方获益

“三一照护”新模式可使多方获益，患者层面，有人提醒、指导，得到关怀，实现规范管理，可有效控制糖尿病。

医院和科室层面，可提高患者满意度，留住患者，提高患者依从性，便于并发症综合筛查。

医生层面，可提升医生工作效率，帮助医生稳定医患关系，便于长期追踪患者队列，完整的数据链条也有助于医生科研工作的开展。

目前，糖尿病“O+O”模式已在天津4家三级医院、2家二级医院、17家社区医院中推广开展，北京、广州、深圳、沈阳、合肥、南京、苏州、泰安等多地开展慢病管理“O+O”模式的医院也已有二十余家。

展望未来

陈教授谈道，2020年为中国“互联网+医疗”的元年，在这个历史机遇期，期待能将“三一照护”这一糖尿病诊疗“O+O”新模式在国际国内推广，助力内分泌科成为区域糖尿病诊疗中心，推动有关部门将糖尿病诊疗“O+O”模式早日纳入医保支付，为“健康中国”战略提供慢病管理新方案。

中国医学论坛报潘慧敏发自苏州

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