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糖化白蛋白（GA）在临床诊断中的适应性和局限性

2023-08-02作者：论坛报苌田田资讯

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作者：新乡医学院第一附属医院朱明武

糖化白蛋白(GA)是人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促的糖基化反应形成，其中90%与血清白蛋白链内第189位赖氨酸结合，形成高分子的酮胺结构，总称为糖化血清蛋白。

糖化血清蛋白主要成分为糖化白蛋白，含量超过90%。因此糖化白蛋白可以反映糖化血清蛋白的总体水平，是反映人体糖脂代谢的短期血糖控制状态的良好指标。

由于白蛋白的半衰期比血红蛋白短，转化率快，为17~19 天，故检测糖化白蛋白的浓度水平可反映患者近2~3周内的平均血糖水平，而且GA是在糖化血清蛋白的基础上进行定量测定的，利用血清GA与血清白蛋白的百分比来表示GA的水平，以去除血清白蛋白水平对检测结果的影响，因此测定结果更精确。

优点

能较好地反映出短期血糖波动及控制状况。由于白蛋白与血红蛋白相比更容易糖化，与HbA1c相比， GA适合观察血糖短、中期的变化情况。

在一些特殊情况下，如急性应激如外伤、感染等所导致的应激性高血糖、透析性贫血、急性全身性疾病期、肝病、妊娠糖尿病、降糖药物调整期等，GA更准确反映短期内的平均血糖变化，因此GA在治疗效果及指导临床用药量的调整方面比HbA1c具有优势。

由于采用液态酶法，可在多个全自动生化分析仪中使用，能够简便的完成大批量样本的检测，可在短时间内得到精确的结果。

图1 血管中HbA1c和GA糖化示意图

局限性

测定糖化白蛋白也有其局限性，影响糖化血清蛋白的因素主要有以下方面（见下表）。

表1 影响GA水平的因素

总结

GA受影响因素较多，不宜作为临床“金标准”。

GA作为较新的指标，国际上尚未对其测定和应用建立标准化共识。相比之下，HbA1c的检测和应用已经标准化，并且已经通过长期研究建立了HbA1c与并发症的关系，结果解读和临床指导意义都相对成熟，适合作为目前的“金标准”。

临床医生在筛查糖尿病时，需要详细询问病史，明确患者是否有干扰相关检验的病症，综合考量各项指标，方可对患者的血糖水平做出正确评价。同时，应结合一些新兴指标联合诊断，如TIR（24 h内葡萄糖在目标范围内的时间所占百分比）和血清1，5-脱水葡萄糖醇，可对血糖控制全面评估提供重要的补充，弥补各自的不足，为辅助临床治疗和提高糖尿病患者血糖管理水平提供有效手段。

END

来源：基层检验网

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