壹生资讯-乳腺里的钙化是怎么回事儿？

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2020-04-05作者：论坛报芊蔚资讯

乳腺癌

文章来源“ 防癌毕说”微信公众号，作者毕晓峰

乳腺里的钙化灶是乳腺影像检查中较为常见的一种异常改变，尤其在乳腺X线检查中经常被发现。

乳腺钙化无法用手摸到，但在乳腺X线片上我们可以清楚地看到钙化的分布、密度以及形态等等。

医生可以根据这些表现初步判断乳腺可能存在的疾病，也可以根据这种影像学特征来筛查乳腺癌。

乳腺良性钙化灶通常表现为散发的，粗大的钙化灶。

乳腺恶性钙化灶主要表现为密集、不规则、砂砾样的钙化灶，有时也树枝状沿乳腺管分布。

另外新出现的钙化灶恶性可能也比较大。

乳腺中钙化灶的出现

关于乳腺中钙化灶的出现目前主要有两种学说。

一种学说认为钙化灶是因为恶性肿瘤细胞自身退变、乳腺活检、放化疗等因素引起的营养不良性钙化，是钙盐在局部坏死组织的沉积。

另一种学说认为钙化灶的形成是因为乳腺癌细胞获得了新的特性，造成钙的新陈代谢增强而引起局部钙化的堆积。但对于乳腺内钙化的形成机制，目前还没有统一的认识。

乳腺钙化的成分

乳腺钙化的成分可以分为两类。

第一类以草酸钙为主，常见于乳腺良性疾病。

第二类以磷酸钙为主，在乳腺良性和恶性肿瘤中均可见，并且更常见于恶性肿瘤。

有研究发现钙化灶的化学成分和病理分级也有一定的关系，良性病变、原位癌和浸润癌中碳酸盐的含量随着肿瘤恶性程度的增加而不断减少，分别为2.08％、1.83％和1.41％。

另外，钙化灶的形态也与乳腺癌的可能性有关，Meta分析的结果显示不同钙化灶的形态其恶性可能性是不同的，不均匀粗大钙化的恶性率为13％，不定形或模糊钙化的恶性率为27％，多形性钙化的恶性率为50％，线形钙化的恶性率为78％，这对于乳腺癌的诊断也有着提示作用。

乳腺钙化灶怎么办？

一般情况下医生会根据X线检查结果给出建议，倾向良性的话就定期复查，观察变化；如果倾向恶性可能就会安排活检，以取得病理证实。

如果乳腺钙化灶伴有肿物同时存在，采用超声引导下的空心针穿刺即可获得明确的病理学诊断。

对于只有钙化存在的情况，可以通过术前X线立体定位留置定位导丝，术中沿着导丝切除包含钙化灶的乳腺组织即可，定位准确、损伤相对较小。

目前为止，无论中药还是西药都还不能消除钙化灶，所以也不要相信一些偏方；良恶性钙化之间也并不互相转化，因此不用担心良性钙化会转变成恶性的。

另外临床上也不能将钙化灶的表现形态等指标作为判断乳腺癌患者的预后以及新辅助化疗的疗效的预测指标。

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