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间接训练
①口腔感觉训练
冷刺激、热刺激、嗅觉刺激、味觉刺激等。
②口腔运动训练
口颜面力量训练、舌压抗阻训练、Masako训练等。
③气道保护手法
门德尔森手法、声门上吞咽法、用力吞咽法等。
④呼吸训练
口鼻呼吸分离训练、腹式呼吸等。
⑤其他相关训练
言语动力训练，咳嗽排痰训练。
直接训练
①吞咽姿势调整：
端坐位：头部避免后伸。
仰卧位：头部避免后伸。
②代偿方法：
低头吞咽。
侧方吞咽。
转头吞咽。
多次吞咽。
③ 食物准备及喂食
● 食物的种类
稀流质、浓流质、糊状、半固体、固体。
● 喂食顺序
糊状食物→ 浓流质、稀流质。
糊状食物→半固体、固体。
● 喂食量
2.5ml→ 5ml→ 10ml→ 15ml。
● 喂食工具
匙→杯→吸管。
电刺激
● 辅助强化肌肉，帮助喉提升；
● 增加咽肌收缩力量与速度；
● 增加感觉反馈和时序性。
心理疏导
吞咽障碍患者常表现不同的心理问题，可出现焦虑、恐惧、悲观、自卑、依赖等各种心理。
1. 通过同理心，与患者建立良好关系；
2. 矫正认知偏差；
3. 加强饮食管理；
4. 加强护患沟通，减轻恐惧心理；
5. 重视恢复期指导，削弱依赖心理。
康复护理
● 监督康复方案的病房实施；
● 配合治疗师指导病房进食；
● 保证患者口腔卫生；
● 共同管理吞咽正确姿势；
● 人工管道的护理；
● 保证呼吸道通畅：吸痰法/排痰法；
● 预防误吸；
● 照护者的护理教育及培训；
● 心理护理。
误吸的预防
● 进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（包括分泌物和血液）进入到声门以下的气道。
● 根据患者表现分为显性误吸和隐形误吸。
● 根据误吸发生时间分为吞咽前误吸、吞咽中误吸和吞咽后误吸。
来源：呼吸道場 作者中日友好医院葛丽君
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