壹生资讯-刘亚欧教授：脑梗死发生最短多长时间DWI能显影？FLAIR像在脑梗发生最短多长时间显像？

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2021-12-21作者：论坛报沐雨经验

脑血管病原创

刘亚欧教授：脑梗死发生最短多长时间DWI能显影？FLAIR像在脑梗发生最短多长时间显像？

Q：脑梗死发生最短多长时间DWI能显影？FLAIR像在脑梗发生最短多长时间显像？

刘亚欧教授

首都医科大学附属北京天坛医院

动物实验证据表明，磁共振弥散加权成像（DWI）在卒中后不到1小时，甚至10分钟即可检测到病灶高信号，是一个非常敏感的序列。在患者中，一般90分钟，甚至1小时内也能够看到梗死。FLAIR则较慢，一般要到1~4小时之后才能看到异常的信号。因此，DWI对于发现急性脑梗死的最为敏感的。

影像学在卒中尤其在急性卒中诊断中有决定性作用，尤其是CT。目前都要求20分钟内完成CT检查，有可能的话最好在不影响溶栓时间的情况下做多模态CT。多模态CT有助于排除出血、分析缺血半暗带大小、观察大血管情况。如果缺血半暗带较大，患者血管再通的受益会较大。

由于大部分医院的急诊没有核磁设备，因而磁共振在急性卒中中使用并不多。核磁最重要的应用是通过DWI来发现急性梗死灶；还可以做灌注成像来看缺血半暗带以及血管的情况；此外，还可以通过高分辨磁共振血管壁成像看斑块的情况。

对于小血管病，磁共振可以看到微出血、小梗死灶、白质高信号等，可以做很多鉴别诊断。

功能磁共振则有更大的价值，在评价小血管病、大血管病患者功能的损伤情况及恢复情况方面具有较大潜力。

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