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谭万龙教授：MDT模式助力前列腺癌诊疗水平不断提升

2021-03-30作者：CMT快讯资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。前列腺癌诊疗中，非转移性去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）和骨转移CRPC是前列腺癌治疗的两大难点。2021年3月20日，正值春分时节，万物复苏之际，分别用于治疗这两类人群的达罗他胺（诺倍戈^®）、镭-223（多菲戈^®）联合上市会圆满召开。会上，记者采访南方医科大学南方医院谭万龙教授，新药物的出现将为前列腺癌诊疗带来哪些改变？且听专家如何说。

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问题1：肿瘤治疗药物的发展可谓日新月异，在前列腺癌治疗方面，如达罗他胺和镭-223这一类创新药物的出现，给前列腺癌治疗带来了哪些改变呢？

谭万龙教授：前列腺癌是泌尿外科很常见的疾病，需了解的是，前列腺癌治疗以后都要进入特殊的——去势抵抗阶段。这一阶段的患者往往已进入中末期，治疗较为棘手。

近年，可喜的是陆陆续续出现了新药物，就像刚刚上市的达罗他胺和镭-223两种药物，均是有针对性的治疗药物。分别针对CRPC的不同阶段，达罗他胺主要针对未转移的CRPC，能够延长患者生存，延缓出现疾病转移的发生率，所以生活质量也可以得到改善，提高中末期患者生存质量。

另外的镭-223是一种核素，它能够释放一种α粒子射线，具有较大的能量但穿透力较弱，因此持续给药的同时，能够杀伤肿瘤细胞，污染肿瘤细胞，但对周围的组织相对影响比较小，并发症比较少。

从目前的临床研究来看，应用镭-223以后，对于出现症状的骨转移CRPC患者，能为其生存带来获益，且可减少复发事件，改善生活质量。这两种药物都是很有效的药物，我相信随着这两种药物的成功上市，能为我国的前列腺患者带来很多获益。

问题2：当前MDT模式在肿瘤治疗当中的作用越发重要，请您结合其经验和我们谈谈CRPC诊疗的过程之中，MDT发挥了哪些作用呢？

谭万龙教授：如前文所述，前列腺癌比较特殊。当前，MDT诊疗模式是肿瘤治疗里面很重要的一环，特别在前列腺癌治疗方面确实发挥了很重要的作用。因为到了去势抵抗阶段的患者，实际上已经是疾病终末期，患者全身状态可能存在很多差别，无法完全照搬前期的治疗方式。且在去势抵抗性阶段，患者症状表现各方面也可能不尽相同，此时多个学科协同合作能够更好解决治疗问题。

在我院，很多疾病的治疗不只单一科室医生，实际上还有很多学科医生参与，如放射治疗、病理学和影像学等学科医生均要参与。要针对患者，不同的阶段、不同状态和实际情况，以及患者既往治疗手段等因素，各学科“强强联合”，综合对患者进行考量，提供相对最好的治疗方案。总而言之，CRPC这一疾病阶段，会发生很多基因信号通路改变，和原发病灶和早期病灶还是不一样的。

特别是近年通过MDT治疗后，可以比较精准的发现这类患者到底发生了哪些改变。加之当前，很多针对这类患者的创新药物上市，多学科协作下进行精准诊断、治疗，提升患者治疗效果，是势在必行的。

本文由谭万龙教授审校

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