在国内肝病领域临床专家的大力支持下，由中国医学论坛报社主办的“2026肝病思维训练营”顺利启航。该项目旨在汇聚国内肝病领域权威专家之力，构建一个面向中青年医师的高质量、高效率学术交流与成长平台，致力于全面提升我国肝病临床诊疗水平，并为肝病诊治经验的深度交流与传承提供重要支撑。近日，在华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区的承办下，2026肝病思维训练营·武汉站启航营成功举办，会议现场学术氛围浓厚，与会医师围绕疑难病例展开深入探讨，在思维碰撞中实现了诊疗理念的更新与临床经验的升华。

会议主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院郑昕教授致辞时指出，肝病思维训练营自2015年扬帆起航，至今已走过11个春秋，累计培养了数千名青年医务工作者，成为覆盖全国、影响深远的青年医师培养平台。郑昕教授强调，临床医生除了日常诊疗工作，更要善于思考和总结，在疑难病例中抽丝剥茧、追求真相。在当前人工智能快速发展的背景下，医生可借助AI工具辅助病例分析，但必须具备足够的专业能力，以审核和判断AI结论的准确性与可靠性。她寄语广大青年医师积极参与此类学术活动，勇于在全国学术舞台上展现专业风采与思辨能力。

在学术讲座环节，华中科技大学同济医学院附属协和医院王宝菊教授带来了《ALT正常慢性HBV感染者抗病毒治疗的获益——Promote96周研究数据解读》的专题报告。王教授指出，Promote研究是中国首个针对ALT正常慢性HBV感染者抗病毒治疗的前瞻性、大样本、多中心随机对照空白对照研究。96周数据显示：TMF治疗组完全病毒学应答率显著优于空白对照组，且TMF治疗组48周至96周HBV DNA及HBsAg持续下降，下降幅度亦显著优于空白对照组。生化学方面，TMF治疗组ALT下降百分比及高正常ALT转换为低正常ALT的比例均显著优于空白对照组。骨肾功能及血脂水平方面，TMF治疗组与空白对照组无显著差异。王教授总结指出，TMF治疗ALT正常慢性HBV感染者安全有效，期待未来进一步报告长期随访数据。

在湖北省中医院程良斌教授主持下，病例分享正式展开。程良斌教授指出，疑难肝病的诊疗过程需要临床医生具备敏锐的洞察力和严谨的逻辑推理能力，从看似寻常的检验指标中捕捉不寻常的线索，这正是临床思维训练的核心价值所在。

华中科技大学同济医学院附属协和医院王欢医师分享了一例乙肝肝衰竭背后罕见病因的诊治过程。患者为63岁女性，慢乙肝病史多年未系统诊治，因乏力、纳差、目黄、尿黄10天入院，实验室检查示TBIL 113.62 μmol/L，PT 32.76秒，HBV DNA 5.41×10^7 IU/mL，诊断为慢加急性肝衰竭。患者经抗乙肝病毒、人工肝（PE+DPMAS）等治疗后，病情改善不明显。患者复查铜蓝蛋白降低（138 mg/L）、K-F环阳性、24小时尿铜131.63 μg，临床诊断为乙肝重叠肝豆状核变性（Wilson病）。启动青霉胺驱铜治疗并配合低铜饮食后，患者肝功能逐渐好转，随访至2026年3月总胆红素降至37.5 μmol/L，凝血功能基本正常。点评专家武汉大学中南医院马智勇教授指出，Wilson病是可致肝衰竭的罕见但可治的重要病因，在不明原因肝衰竭中应常规筛查铜代谢指标；当一元论无法解释病情时，需积极寻找合并症的可能。

湖北省中西医结合医院周翠云医师分享了一例慢乙肝合并戊肝感染诱发慢加急性肝衰竭的病例。患者为34岁男性，有乙肝病史8年（未规范服药），因外出就餐后出现眼黄、尿黄、恶心呕吐，入院时PTA 29%，INR 2.21，总胆红素278.7 μmol/L，HBV DNA 7.6×10^3 IU/mL，戊肝IgM阳性——诊断为慢加急性肝衰竭（Ⅰ型中期）、慢性乙型病毒性肝炎、急性戊型病毒性肝炎。在内科综合治疗基础上，患者先后行5次人工肝治疗（包括血浆置换、DPMAS+半量血浆置换），同时将抗乙肝药物换为艾米替诺福韦。治疗后患者肝功能及凝血功能显著改善，出院后6周戊肝核酸转阴，HBV DNA持续下降。点评专家大冶市人民医院曹慧教授指出，慢性肝病合并戊肝感染可显著增加肝衰竭风险，对于慢乙肝患者应建议接种戊肝疫苗并注意饮食卫生；人工肝治疗模式的优化（DPMAS联合半量血浆置换）可在节约血浆用量的同时提高疗效。

武汉科技大学附属天佑医院黄芬医师分享了一例母婴传播乙肝患者通过个体化联合治疗实现临床治愈的病例。患者为39岁男性，幼年体检发现乙肝“大三阳”，母亲为慢乙肝肝硬化患者，外婆因乙肝肝硬化、肝癌去世。患者初诊时ALT 1048.5 U/L，HBV DNA 3.67×10^6 IU/mL，HBsAg 7201.04 IU/mL，HBeAg阳性，诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎。临床治疗方面，首先给予患者TAF抗病毒治疗，6个月后HBV DNA转阴但HBeAg仍阳性。为追求临床治愈，患者先后两次联合聚乙二醇干扰素治疗：第一次TAF联合干扰素治疗48周，HBsAg无明显下降；后根据2022版指南推荐，将核苷类药物换为TMF，再次联合干扰素治疗36周后HBeAg转阴，48周后HBsAg转阴，实现临床治愈。点评专家湖北省中西医结合医院计春燕教授指出，母婴传播的慢乙肝患者虽然传统上被认为是非优势人群，但通过个体化方案调整和坚持治疗，仍有望实现临床治愈；TMF在HBeAg转阴方面具有独特优势，为这类患者提供了新的治疗选择。

在武汉大学中南医院熊勇教授的主持下，病例研讨继续推进。熊勇教授强调，面对复杂肝病，临床医生应建立系统化的分析框架，从病史演变、实验室动态到影像学特征，层层递进、环环相扣，避免因先入为主的思维定式而遗漏关键证据。

武汉大学中南医院王闪医师分享了一例HBV相关肝衰竭合并HIV感染的复杂病例。患者为52岁男性，因尿黄、发热、腹泻入院，外院检查肝功能ALT 2278 U/L，总胆红素208 μmol/L，PTA 30%，HBV DNA 2.64×10^8 IU/mL，HIV抗体阳性，诊断为慢加急性肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎、艾滋病。患者启动抗病毒治疗（丙酚替诺福韦、恩曲他滨、比克替拉韦）后，HBV DNA及HIV RNA均显著下降。然而，患者出院后再次出现乏力不适入院，总胆红素升至150.8 μmol/L，考虑为免疫重建炎症反应综合征（IRIS）。在维持原抗病毒方案基础上，加用甲泼尼龙40 mg/d治疗，患者肝功能逐渐改善，激素减量后病情稳定。点评专家华中科技大学同济医学院附属协和医院王俊忠教授指出，HBV/HIV共感染患者启动抗病毒治疗后需密切监测肝功能，IRIS是肝功能急剧恶化的首要鉴别诊断；维持抗病毒治疗并辅以恰当的激素治疗是可行的管理策略，不应因IRIS而停用抗病毒药物。

湖北省中医院郭晟医师分享了一例中西医结合助力重度肥胖患者跨越生命危机的病例。患者为33岁男性，体重170.9 kg，BMI 62 kg/m²，因呼吸困难、夜间不能平卧入院，合并Ⅱ型呼吸衰竭、心力衰竭、重度脂肪肝、2型糖尿病、高血压等多种代谢性疾病。患者入院时吸氧情况下指脉氧44%-56%，病情危重。经全院多学科会诊，首先给予无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、利尿、护肝、控制血糖等内科综合治疗，同时联合中医辨证论治（中药内服、刺络拔罐、针灸、穴位敷贴等）调理体质。经过调理后，患者30天内体重下降60斤（17.6%），生命体征平稳后行减重代谢手术（胃切除术），术后继续中西医结合快速康复治疗。出院时患者体重降至135kg，肝功能及心功能指标显著改善。点评专家武汉科技大学附属天佑医院黄丽雯教授指出，代谢相关脂肪性肝病的管理需要从源头阻断肥胖驱动因素，中西医结合模式在术前减重、术后康复及长期体重管理中具有独特优势，多学科协作是保障此类患者安全的关键。

大冶市人民医院陈康医师分享了一例艾米替诺福韦治疗乙肝肝硬化低病毒血症的病例。患者为42岁男性，既往乙肝未规范治疗，且偶有饮酒史，导致病情进展至肝硬化失代偿期。治疗初期予患者丙酚替诺福韦（TAF）单药治疗，病毒载量从6.21×10^8 IU/mL快速下降后停滞于4.63×10^3 IU/mL水平，加用恩替卡韦联合治疗6个月后，病毒载量仍维持在2000 IU/mL左右，处于低病毒血症（LLV）状态。为突破低病毒血症瓶颈，将TAF换用为艾米替诺福韦（TMF），继续联合恩替卡韦治疗，12周后HBV DNA降至检测下限（<20 IU/mL），实现完全病毒学应答。点评专家王宝菊教授指出，对于一线核苷（酸）类似物经治后出现低病毒血症的肝硬化患者，换用TMF可有效突破抑制瓶颈；TMF具有更高的靶向性和更低的系统暴露，在保证疗效的同时改善了长期安全性。

会议尾声，会议主席郑昕教授进行会议总结。她首先对参与病例分享的六位青年医师及各位点评专家表示衷心感谢，指出本次交流的病例既有常见病的规范诊疗呈现，也有罕见病的精准诊断剖析，充分展现了湖北省青年肝病医师扎实的临床功底与严谨的思辨能力。郑教授同时指出，目前湖北青年医师在全国性学术平台上的参与度仍有提升空间，希望大家珍惜训练营这一宝贵的学习机会，认真吸纳点评专家的指导意见，持续深化病例分析的学术深度，提升学术表达的专业水准，力争在未来的区域学术交流中充分展现湖北医师的专业风采！