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冠脉狭窄并不严重，怎么还会心绞痛？

2021-10-31作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创心绞痛

作者：石家庄市人民医院胡喜田

临床上会遇到有些患者血管狭窄明明不严重，但是也会有心绞痛的症状，这是为什么呢？

心绞痛是由于心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。

从这个定义看，能引起心肌缺血的原因都可能引起心绞痛。

360截图1672040292130133.png

1. 常见的心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块导致至少一支冠状动脉主要分支狭窄在50％以上造成的。

由于冠状动脉狭窄，血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛。

2. 有些冠脉粥样硬化斑块不严重，没有引起明显的血管狭窄，但病变的冠状动脉会发生痉挛，痉挛时就造成血管严重狭窄甚至闭塞，也会引起心绞痛。

360截图17860601114124113.png

3. 还有些心绞痛是由于冠状动脉的小、微血管病变引起的，而冠脉造影显示的大血管并无明显狭窄。

4. 还有非冠状动脉疾病引起的心绞痛，比如心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、严重的高血压、甲状腺功能亢进、贫血等，也会导致心肌的供氧和需氧失衡，造成心肌缺血。

来源：胡喜田大夫心健康

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