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麻醉辅助通常用于内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。全身麻醉 (GA) 可以提供更好的气道保护，但可能导致低血压。美国一项观察性研究使用了来自多中心围手术期结果组的数据，旨在比较 GA 与无计划插管的镇静剂 (SWPI) 对低氧血症和低血压发生率的影响。该研究还探讨了从SWPI转换为GA的风险因素。文章2022年4月2日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志。
该项研究纳入了 2006 — 2019 年期间接受 ERCP 的美国麻醉医师协会身体状况Ⅰ-Ⅳ 的成年人。研究者使用联合假设检验比较了GA和SWPI导致低氧血症（氧饱和度 <90%， ≥ 3 分钟）和低血压（平均动脉压 <65 mm Hg， ≥ 5 分钟）的发生率。使用逻辑回归评估麻醉方法与结果之间的关联。低氧血症和低血压的非劣效delta的比值比为1.20。如果一种方法在两种结果上都不差，并且至少在一种结果上更优，那么将认为这种方法更好。
为了探索从SWPI转换为GA相关的风险因素，研究者构建了一个逻辑回归模型。结果表明，在来自 42 家机构的 61,735 例病例中，38,830 例（63%）接受了全身麻醉，22,905 例（37%）接受了SWPI。GA组的低血压几率较SWPI组高出 1.27 (97.5% CI：1.19~1.35) 倍，但低氧血症概率较SWPI组低 0.71 (97.5% CI：0.63~0.80) 倍。两组结果均不劣于另一组。从SWPI到GA的转换发生在 6.5% 的病例中，这与基线合并症和更高的机构手术量有关。
结论为，ERCP 的全身麻醉与较少的低氧血症相关，而SWPI与较少的低血压相关。对于低血压和低氧血症的综合发生率，这两种方法都没有更好的效果。
☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。
☆ 每2月1期，敬请关注！
作者：吉林市人民医院 王宏光 陶丽莹
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