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医学笔记|阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征该如何诊断？

2022-03-06作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种被严重低估的慢性疾病，其特点是由于睡眠期间上气道部分或全部塌陷，引起反复的呼吸暂停和低通气事件，导致间歇低氧和睡眠片段化。

流行病学调查提示，如果以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/h作为标准，中到重度的OSAHS男性发病率为49.7%，女性发病率为23.4%。

哪些患者容易出现OSAHS

肥胖者、老年人以及患有上气道阻塞疾病的人应积极预防此病症，因为这三类人是阻塞型呼吸睡眠暂停综合征的高发人群。

肥胖者：60%以上的OSAHS患者都存在肥胖问题，因为肥胖的患者上气道内的负压会增加，同时颈部的脂肪会对咽喉部位进行直接的压迫，从而在睡眠时出现气流受阻。

老年人：随着年龄的增长，OSAHS患病的概率会逐渐增加。因为年龄增长的过程当中各种器官功能都会减退，同时咽喉部位的肌张力也会降低，诱发疾病出现。

患有上气道阻塞疾病者：比如慢性鼻炎、鼻甲肥大、扁桃体肥大、下颌骨畸形、小颌畸形等，这几种病症都会影响到患者的上气道，从而在睡眠时让正常的呼吸受到不同程度的影响。

OSAHS有哪些临床表现

患者通常入睡后有响亮的鼾声，44% 有入睡幻觉，58%的人睡后肢体抽搐、痉挛和窒息后憋醒。白天嗜睡、疲乏、晨起头痛、恶心、智力减退、记忆力减退和性格改变等。严重者可发展为肺心病、心律失常和夜间猝死。

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OSAHS对身体有哪些影响

心血管系统：高血压、缺血性心脏病、肺动脉高压、心律失常，严重的可以出现猝死

呼吸系统：可能导致呼吸衰竭、加重哮喘和慢阻肺症状

精神和心理：智力减退、性格及行为异常、人际关系不融洽、抑郁症

内分泌系统：代谢综合征、血糖升高、加重肥胖、性功能障碍

神经系统：损害认知功能，与老年痴呆症的发生也有一定关系，并引发脑血管疾病等

如何早期发现OSAHS

ESS睡眠量表

ESS量表是澳大利亚Epworth睡眠研究中心设计的用于主观评价白天过度嗜睡（EDS）的量表，用于评估白天的困境、嗜睡程度，目前在各个睡眠中心广泛应用。总分0~5为正常，5~10为轻度嗜睡，10~15为中度嗜睡，15~24为严重嗜睡，得分越高，反映嗜睡程度越重。可作为筛查有嗜睡症状的睡眠障碍的工具，ESS得分≥10时,需要引起重视，进行进一步检查。

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多导睡眠呼吸监测(PSG)

PSG是睡眠障碍诊断的“金标准”。各睡眠中心的监测室主要通过PSG记录睡眠室时的脑电波、眼动、肌电、呼吸、肢体移动、血氧、心率及打鼾情况等，这些数据有助于作出诊断和制订治疗方案。

家庭睡眠监测（HST）

又称睡眠中心外监测（OCST），也称便携式监测。主要通过便携式睡眠呼吸检测装置进行院外睡眠监测，主要包括鼻气流、血氧饱和度、呼吸运动和心率等相关生理指标。

来源：上海市一呼吸天地作者：廖若敏

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