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肝癌会遗传吗？
肝癌不会遗传，但是肝癌有一定的家族聚集性。乙型肝炎的垂直传播，父母有可能将易感基因遗传给子女，以及共同生活环境中食物中的亚硝酸盐、黄曲霉毒素、肝吸虫、血吸虫感染等，这些因素共同作用，容易造成肝癌的家族聚集倾向。
肝脏占位有哪些可能？
常见的肝脏占位包括：原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化结节、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝炎性假瘤、肝局灶性结节性增生、肝脂肪瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤、肝血管肉瘤、肝囊肿、细菌性肝脓肿等。需要进一步就诊全面检查明确诊断。
肝癌有什么症状吗？
早期肝癌患者通常无特异性症状与明显的体征。而中晚期肝癌患者的症状较多，常见的表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。
此外，合并肝硬化患者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。
肝癌的预后怎样？
由于肝癌有症状时大多已经晚期，无法手术，其总体预后较差。随着原发性肝癌早期诊断（主要归功于定期肝脏彩超、甲胎蛋白AFP等的体检筛查）、早期治疗和肝外科手术技术的进步，总体疗效有所提高。
我国肝癌患者手术切除的5年生存率达到30%~50%
小肝癌手术切除后5年生存率达到75%；
微小肝癌术后5年生存可高达90%。
但肝癌即使获得根治性切除，5年内仍有60%～70%的患者出现转移复发，术后用AFP检测及超声波检查定期观察，以尽早发现肝癌的复发和转移，及时二次手术、介入、消融治疗。有资料表明，原发性肝癌复发再次手术后的5年生存率可达到53.2%。
所有的肝癌都能用微创手术吗？
由于肝脏血供丰富，切除时容易出血，腹腔镜术中视野局限，暴露困难，操作难度加大，腹腔镜下难以运用开腹手术的切肝技术（用手压迫止血、缝合止血、阻断肝门等）、缺乏理想的断肝设备等。腹腔镜技术的适应范围更窄。
关于肝癌微创手术，目前比较一致的看法：
1
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ段位置表浅的肝占位病变，尤其是位于左外叶、右前叶边缘的病变；
2
肿瘤大小不宜超过7~10cm，过大不仅难以操作，且切面过大容易大出血；
3
无肝内转移及其他远隔器官转移；
4
无门脉癌栓；
5
无上腹部手术史；
6
心、肺、肾等重要脏器功能正常；
7
肝功能A、B级。
作者：华山肝病中心
来源：复旦大学附属华山医院肝病中心
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