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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
64岁，男性。
因右侧头痛和意识模糊入院。发作时左侧闪光，左侧跳动性眼球震颤，伴意识障碍，提示右枕叶痫性发作，给予左乙拉西坦治疗。痫性发作期间（Between episodes），发生左侧同向偏盲。
脑MRI显示右枕叶肿胀，皮层T2 FLAIR高信号和弥散抑制（图）。
下图，轴位T2-FLAIR显示右枕叶肿胀伴皮质高信号（A.a）。轴位DWI显示相应部位高信号（A.b），ADC低信号（A.c），表明为真正的弥散抑制。8周后复查MR显示病变消失（B.a-B.c）：
患者入院时血糖为21.8 mmol/L（正常：3.4-11 mmol/L），HbA1C为12.8%，新诊断糖尿病，怀疑高血糖诱导的枕叶痫性发作。
为了排除其他疾病进行了系列检查，包括CSF细菌培养、病毒PCRs、细胞学和自身免疫性脑炎抗体，血清抗MOG均为阴性。
血糖正常后，症状消失。8周后复查脑部MRI检查，基本正常。
枕叶痫性发作是一种罕见但具有特征性的高血糖表现。控制血糖后症状会消失，及时诊断非常重要。
来源：脑血管病及重症文献导读
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