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STEMI反复室颤一例丨广州医科大学附属第二医院罗承锋

2018-05-21作者：嘉莉经验

高血压

广州医科大学附属第二医院罗承锋

【病史】

男性患者，56岁

主诉：胸闷、全身乏力2小时

危险因素：高血压病，SBP最高180mmHg，2型糖尿病，吸烟

体格检查：BP 86/64mmHg，嗜睡，颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心界左大，HR 36bpm，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肢端冷、稍紫绀，双下肢无水肿。

【实验室检查】

血常规：WBC 11.59×109/L，Hb 143 g/L，N 71.6%，PLT 258×1012/L

血脂：TG 1.25 mmol/L，TC 3.95 mmol/L，HDL-C 1.06 mmol/L，LDL-C 2.46 mmol/L

Cr 99 μmol/L

FBG 10.96 mmol/L，HbA1c 10％

BNP 102.3ng/L

cTnI 0.481 μg/L

ECG：III°AVB，交界性逸博心律，急性下壁、正后壁、右室心肌梗死

UCG：LA 35 mm，LV 55 mm，IVS 12 mm，LVPW 13 mm，LVEF 45%

【影像学检查】

1.急诊CAG

室颤2次

upfile

2.PCI术

室颤2次复律后恢复窦性心律

upfile

PCI术后返回CCU，有室速发作，持续约5s，自行终止

第2天，BP 114/74 mmHg，HR 76bpm，酒石酸美托洛尔 12.5mg bid

第3天，美托洛尔缓释片 47.5mg qd

第4天，美托洛尔缓释片 95mg qd

第7天，美托洛尔缓释片 142.5mg qd

【诊断】

1.冠心病急性下壁、正后壁、右室心肌梗死

2.高血压病 3级很高危组

3.2型糖尿病

【出院药物治疗】

阿司匹林肠溶片 100mg qd

硫酸氯吡格雷片 75mg qd

琥珀酸美托洛尔缓释片 142.5mg qd

阿托伐他汀钙片 40mg qn

培哚普利片 4mg qd

曲美他嗪片 20mg tid

瑞格列奈片 0.5mg tid

二甲双胍片 500mg bid

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