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抗真菌治疗时机
重症肝病合并IFI的治疗与其他危重症患者合并IFI的治疗时机相同，采用分层治疗模式。经验性治疗、抢先治疗分别对应拟诊及临床诊断的患者，属于早期治疗。危重症患者合并IFI的临床研究结果显示，经验性治疗与抢先治疗对于患者预后无明显影响。重症肝病目前虽无相关研究数据，但考虑与经验性治疗相比，抢先治疗可减少不必要或不恰当的抗真菌药物应用及其肝毒性。目标治疗对应确诊患者，可根据药物敏感性试验结果以及前期治疗效果进行抗真菌药物的选择或调整，实现精准治疗。
常见IFI治疗药物选择
重症肝病患者抗真菌治疗药物选择既要考虑真菌菌种、感染部位、严重程度，也要兼顾肝脏等重要脏器功能状态（下表）。真菌药物敏感性试验能为后期降阶梯或精准抗真菌治疗提供可靠依据。
引证本文
中国研究型医院学会肝病专业委员会重症肝病学组， 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组. 重症肝病合并侵袭性真菌感染诊治专家共识［J］. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(2): 311-317.
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