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血糖偏高与缺血性卒中血管内治疗后的不良临床预后相关吗？

2021-02-02作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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解读：

在缺血性卒中急性期，许多患者即使没有糖尿病病史也会出现高血糖。在静脉溶栓的缺血性卒中患者中，高血糖与功能预后不良和再通成功率较低相关。目前尚缺乏评估接受血管内治疗（endovascular treatment, EVT）的缺血性卒中患者入院时血糖水平与预后之间关系的大样本临床试验。本研究使用来自MR CLEAN登记研究的临床数据，探讨了接受EVT的患者入院时血糖水平与临床预后之间是否存在相关性。

背景和目的：

入院时的高血糖是急性缺血性卒中不良预后的预测指标。本研究目的为评估急性缺血性卒中接受血管内治疗患者的基线血糖和临床预后之间的关系。

方法：

本研究数据来自MR CLEAN(荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的多中心随机对照试验)登记研究。MR CLEAN登记研究是一项来自荷兰的前瞻性观察性全国性队列研究，研究对象为接受EVT治疗的前循环大血管闭塞的缺血性卒中患者。入院时记录患者的外周血糖浓度。高血糖定义为入院后首次血糖≥7.8 mmol/l。主要结局为90天改良Rankin评分（modified Rankin score, mRS），次要结局包括90天功能预后不良（定义为mRS 3-6分）、症状性颅内出血、成功再灌（eTICI评分为2b-3）和90天死亡。采用多元有序逻辑回归来评估入院血糖与90天mRS的关系。

结果：

MR CLEAN注册研究中共3637名患者，其中2908名患者纳入本研究。入院血糖的中位数是6.8 mmol/l，其中882名患者（30%）有高血糖。与入院时血糖正常的患者相比，高血糖与功能预后不良（aOR 1.69 [95% CI, 1.44–1.99]）、死亡（aOR 1.95 [95% CI, 1.60–2.38]）和症状性颅内出血（aOR 1.94 [95% CI, 1.41–2.66]）相关。入院时血糖水平与不良预后(mRS 3-6分)呈J型关系。高血糖与成功再通无关；成功再通无法校正血糖和功能预后之间的关系。

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图1 90天功能预后

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表1 高血压与非高血糖组临床预后及并发症

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图2 入院血糖作为一个连续变量与90天功能预后不良（mRS 3-6分）的关系

结论：

在接受EVT治疗的急性缺血性卒中患者中，入院时高血糖与不良预后及症状性颅内出血相关。

来源：重症卒中（编译李曼）

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