壹生资讯-探索发病时间超过6.5小时的前循环卒中晚窗患者的血管内治疗

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

探索发病时间超过6.5小时的前循环卒中晚窗患者的血管内治疗

2021-04-23作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

微信图片_20210415175053.jpg

《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Endovascular treatment in anterior circulation stroke beyond 6.5 hours after onset or time last seen well: results from the MR CLEAN Registry”，来自荷兰莱顿大学医学中心Luuk Dekker、荷兰鹿特丹大学伊拉斯姆斯医学中心（Erasmus MC）Esmee Venema（通讯作者）等MR CLEAN研究团队。

基于灌注成像的随机对照研究显示发病时间或最后看起来正常的时间在6～24小时内的缺血性卒中患者有可能从血管内治疗（endovascular treatment, EVT）中获益。然而，对于无灌注成像的晚窗患者EVT后的结局尚未可知。作者团队在常规临床实践中评估了其特征及结局。

MR CLEAN（Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke in the Netherlands）登记研究是在荷兰开展的一项前瞻性多中心研究，纳入2014～2017年期间接受EVT的急性前循环近端动脉闭塞性卒中患者。CT灌注并非标准的成像模式。作者团队应用经校正的有序logistic回归分析，对年龄进行倾向性评分匹配（propensity score matching, PSM）后，比较发病时间在6.5小时内与超出6.5小时的患者卒中前改良Rankin量表（mRS）、NIHSS、Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、侧支状态、闭塞部位以及静脉溶栓治疗情况。结局包括3个月mRS评分、功能独立性（mRS 0～2分）及死亡。

微信图片_20210415175057.png

研究结果显示，在接受EVT的3264例患者中，106例（3.2%）发病时间超过6.5小时（中位8.5, IQR 6.9~10.6），其中93例（87.7%）卒中发病时间不详。

87/106例（80.2%）晚窗患者未进行CT灌注成像。晚窗患者年龄较小（平均 67岁对70岁, P<0.04），ASPECTS稍低（中位8对9, P<0.01），但侧支状态更好（侧支评分2~3: 68.3%对57.7%, P=0.03）。功能独立性（43.3%对 40.5%, P=0.57）或死亡（24.0%对 28.9%, P=0.28）比例无差异。

倾向性评分匹配（PSM）后，结局相似（mRS 改善1分的校正OR 1.04, 95% CI 0.56~1.93）。

微信图片_20210415175059.png