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并非所有肝硬化合并上消化道出血均为食管、胃底静脉曲张破裂出血，消化性溃疡和门静脉高压性胃病也可能导致出血。
食管、胃底静脉曲张的诊断依据为食管胃十二指肠镜检查。当内镜检查显示下列任一情况时，即可诊断食管、胃底静脉曲张破裂出血：① 静脉曲张有活动性出血；② 静脉曲张上覆“白色乳头”；③ 静脉曲张上覆血凝块或无其他潜在出血原因的静脉曲张。肝脏硬度值＜20 kPa且血小板计数＞150×109/L的患者可不予行内镜筛查。肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张的监测流程见图1。
将食管、胃十二指肠镜检查作为食管、胃底静脉曲张的诊断依据，检查频率如下：
① 内镜筛查无静脉曲张的代偿期肝硬化病人，建议每2~3年复查内镜。
② 内镜筛查存在轻度静脉曲张的代偿期肝硬化病人，应该每1~2年复查内镜。
③ 无静脉曲张或存在轻度静脉曲张的代偿期肝硬化病人，如果发生失代偿，应复查内镜。
内容节选自《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2019版）》
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