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来源：中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科 田若辰 审核 李静
本期要点
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于颈部前下方气管两侧，分为左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺主要分泌甲状腺素，对于调节人体的新陈代谢十分重要。若甲状腺功能亢进，甲状腺素分泌过多，症状主要引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进:典型病人易激动，烦躁，失眠，心悸，乏力，怕热，多汗，消瘦，食欲亢进，腹泻；伴见有程度不等的甲状腺肿大及突眼。反之，甲状腺功能减退，分泌甲状腺素减少，症状主要表现以代谢率低和交感神经兴奋性下降为主:典型病人畏寒，乏力，手足肿胀感嗜睡，记忆力减退，体重增加，便秘；伴见反应迟钝，颜面或眼睑水肿，皮肤干燥，粗糙。
碘造影剂的作用主要是增强影像对比度，更清晰地显示相应的组织器官。目前临床上广泛应用于血管成像和多种疾病的诊断，常见的碘造影剂可分为离子型与非离子型，如:碘克沙醇、碘普罗胺、碘海醇等。碘造影剂检查应用很多，但是部分患者也会出现副作用，如过敏反应、甲状腺功能异常、肾功能损伤等。
突然暴露于碘造影剂可能因为大量碘的暴露而导致甲状腺功能障碍，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。暴露碘造影剂后发生甲状腺功能亢进的高危者包括非毒性结节性甲状腺肿、有潜在的Graves病、来自碘缺乏地区、有持续性亚临床甲状腺功能亢进患者。暴露碘造影剂后发生甲状腺功能减退的高危者包括患有自身免疫甲状腺炎者、来自碘充足地区、婴儿和新生儿、既往有产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎或干扰素α治疗史、进行过甲状腺部分切除术、患有地中海贫血者（其甲状腺内有铁沉积）和肾功能不全者。
不建议在临床甲状腺功能亢进患者中使用碘造影剂进行放射影像学检查，应考虑其他影像学检查，如超声、MRI、平扫CT。
属于暴露碘造影剂后发生甲状腺功能亢进的高危患者，建议在进给予碘造影剂之前对患者进行甲状腺功能的检查，必要时进行抗甲药物等治疗。
碘造影剂诱导的甲状腺功能障碍具体时间往往无法预测，建议如果患者出现甲状腺功能亢进或减退的临床症状，应及时就诊并告知医生有碘造影剂暴露史。
建议在碘造影剂暴露后3-4周时对属于碘造影剂诱导甲状腺功能亢进或减退的高危患者进行甲状腺功能监测，特别是在老年人和/或有潜在心血管疾病的患者中。
中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科 硕士研究生，导师 李静教授
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