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作者：河北省人民医院 郭艺芳
转自： 郭艺芳心前沿
经常有人问、也经常有人讲这个问题，但这个问题不能一概而论。早晨吃药、还是晚上吃药，不仅取决于血压的昼夜波动特征（一天什么时候最高、什么时候最低），还取决于所用药物的类型（短效、中效还是长效）。
我们的血压在一天24小时内不是稳定不变的，而是一直在波动，每天上下可以相差20-40 mmHg甚至更多。所以高血压病人在一天的不同时间里，有时候更高，有时候较低。另一方面，降压药的作用时间也不相同。我们平常习惯把降压药物分为短效（降压作用持续几个小时）、中效（降压作用持续十个小时左右）或长效（降压作用覆盖24小时）。无论是短效中效还是长效降压药物，服药数小时到十余小时后其降压作用均会不同程度的减弱。本次服药后至下次服药前的时段内血液中药物浓度会降低，血压有可能相应升高。
服用降压药物时，如果药物作用最弱的时段恰逢血压最高的时段，就会表现为这个时间段内的血压明显增高。在这种情况下，改变服药时间，让血液中药物浓度最高的时段覆盖血压最高的时段，就能够更好的控制这一段时间内的血压。例如，您正在服用的是每天一次的长效降压药，傍晚血压偏高，其他时间的血压控制很好，这时您可尝试在中午服药，或许血压能够得到更好的控制。如果您每天早晨的血压较高，其他时段血压正常，您可以尝试睡前服用长效降压药，这样能够保证第二天早晨血液中仍然有较高水平的药物浓度，从而更好的控制这个时段的血压。如果您同时服用两种或多种降压药物，可以把服药时间分开，例如早晨服一种，中午或晚上吃一种，这样能够保证全天不同时间的血压都能得到控制。需要指出的是，降压治疗方案的确定以及降压药物的调整是一个非常复杂的过程，需要在医生指导下进行，自己不要随意更改治疗方案。
此外，患有高血压的朋友，如果经过降压药物治疗后血压控制不好，也应该进行24小时动态血压监测，或者自己在家分别于早晨、中午、晚上与睡前数次测量血压，了解全天血压波动情况。如果您的血压在全天多数时间段内都升高，则需要增加药物剂量或种类。如果您的血压在多数时间段内控制较好，只是某一段时间内（如早晨、或中午、或晚上等）控制不佳，请不要急于增加药物剂量或种类，可以尝试改变一下服药时间。很多病人调整服药时间后血压可以得到理想控制。
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