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为何血液透析后皮肤会变黑？这6个原因不容忽视

2024-09-26作者：壹声资讯

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血液透析是许多肾脏疾病患者维持生命的重要手段，它可以帮助清除体内的代谢废物和多余的水分，维持体内环境的稳定。然而，一些患者在进行血液透析治疗后发现，自己的皮肤颜色逐渐变黑，这是为什么？

透析患者为什么肤色会变黑？

交感神经过度激活

血液透析是肾脏替代治疗的一种，不能修复肾脏功能。所以随着时间的推移，患者的泌尿排毒、内分泌等功能会持续下降，直到彻底失去功能。同时交感神经慢性过度激活，促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，正反馈作用于垂体，促进黑色素的释放。我们的肤色由身体黑色素的多少决定，黑素细胞在酪氨酸酶的作用下向角质输送黑素颗粒，酪氨酸酶活性越强，产生的黑色素就会越多。促黑素可以增强酪氨酸酶活性，从而使肾病患者皮肤黑色素沉积，颜色变暗。

透析不充分

透析不充分，毒素蓄积，不能及时将中大分子的毒素清除，这些毒素除了兴奋交感神经外，本身就可以直接刺激酪氨酸酶活性；透析间期体重增加过多，即使没有心衰，透析过程中也不得不大量脱水，身体经常处于严重的应激状态；这些都会大大刺激我们的神经体液调节机制，增加包括ACTH和促黑素在内，使它们严重失衡。

透析水质

透析用水需将自来水经过层层过滤后方可使用。包括:砂滤罐除去水中的较大颗粒、水质软化除去钙镁离子、活性炭吸附清除有机杂质、RO反渗过滤等。若经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准，就可能会导致这个结果。

贫血或过量补铁

合并肾性贫血的患者，需要长期补铁治疗，贫血会出现色素沉着，大剂量补铁或经常输血，也会因为铁质沉积造成皮肤变黑。

营养状况与代谢改变

血液透析患者往往存在营养不良、蛋白质摄入不足等问题，这可能导致皮肤弹性和光泽度下降，使皮肤看起来更加暗沉。同时，血液透析患者的代谢状态也会发生改变，如血糖、血脂等代谢指标的异常，也可能对皮肤颜色产生影响。

紫外线照射与皮肤护理不当

血液透析患者由于身体状况的限制，可能更容易受到紫外线的伤害。长时间暴露在阳光下而没有采取适当的防护措施，会导致皮肤色素沉着和变黑。此外，一些患者可能忽视皮肤护理，如不及时清洁、保湿等，也会使皮肤状况恶化。

如何预防皮肤变黑？

1、如果条件允许，定期检查透析充分性。如果透析不充分，可以适当增加血液灌流和血液滤过的频次。及时清除体内的中大分子毒素，提高透析的充分性。

2、透析中心应对透析水质进行严密监测，保证水质达标。

3、定期复查铁代谢，尤其是静脉补铁的透析患者，预防并处理铁超载。

4、控制蛋白质的摄入，最好0.8~1.2g每公斤体重比较理想。或者保持白蛋白指标在35~38g/L(根据化验单数据)，更有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。

5、做好防晒，日晒会增加黑色素生成，加重皮肤色素沉着，严重情况下还会导致皮肤癌。物理防晒（如太阳伞、防晒帽、墨镜等）加化学防晒（防晒霜）能够有效减少日晒伤害，应一年四季坚持。可适当补充维生素C、维生素E以及B族维生素，可加快黑色素的清除，抑制酪氨酸酶的合成，减少黑色素的生成。

END

来源：整理自好肾医、梅州市中医医院、包医一附院血液透析、肾病透析科普

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