壹生资讯-长期用药后湿疹依然反复，是耐药了吗？需要换更强效的药吗？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2022-11-03作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：北京协和医院舒畅

进入秋季后，很多孩子的湿疹出现反复甚至加重，让家长感到头疼，长期用药控制还可能出现效果不理想，那这种情况是不是耐药了呢？需不需要更换更强效的药物？瘙痒厉害有什么办法可以缓解吗？皮肤被孩子抓破时，怎么办？

外用药物时间久了会有耐药性吗？

外用抗炎药物并非抗生素，不会产生耐药性。长期涂药后皮损改善不明显，多与皮肤炎症反应较重、所选择的抗炎药物抗炎效能相对较弱、用药疗程不足、润肤保护不足，以及皮肤反复暴露于环境刺激因素有关。

湿疹反复，皮损严重时怎么处理？

① 用药

这种情况下建议改用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），每晚1次，对于幼儿湿疹的抗炎效能稍强。糠酸莫米松乳膏虽然是中效能软性皮质激素抗炎药，但外用时几乎不吸收到体内，对孩子身体健康和生长发育并无不利影响，可以放心应用。

用药疗程方面，糠酸莫米松乳膏等抗炎药物建议持续涂抹直到孩子皮损完全缓解消退、触及不到之后，继续用药巩固2日再开始逐渐减量停药（通常需2周左右），过早尝试减量或停药有可能导致皮肤潜在炎症尚未完全控制，而在停药过程中或停药后短期内出现湿疹复发。

孩子皮损清除后，糠酸莫米松乳膏可先减为隔日晚1次，巩固2-3日，如无明显皮损复发迹象，再进一步减量至隔2日晚1次，观察2-3次之后如无明显皮损复发，再逐渐停止使用，并过渡为每日涂抹无香味的润肤霜保护。如果减量过程中孩子皮损复发，糠酸莫米松乳膏需恢复每晚1次涂药。

② 润肤保护

涂药之后间隔15分钟左右，建议在孩子皮肤薄层涂抹无香味的润肤霜保护等霜膏制剂产品，可有助孩子皮肤屏障修复并减少皮肤刺激的发生机会。润肤露或乳液类润肤产品往往滋润保护作用不足，不建议孩子首选应用。

③日常护理

平时可以正常温和清洗孩子皮肤，但需注意避免过度擦洗和使用香皂清洗（可以使用温和的婴儿沐浴露），平时避免受热出汗浸渍，避免孩子搔抓或刺激皮损，皮损完全消退前避免日光直射孩子患处皮肤。

需不需要检测过敏原？

特应性皮炎宝宝可能对多种物质均有低级别的过敏原特异性IgE升高，但多数并非真性过敏，也非免疫缺陷。

孩子可能存在免疫系统发育未成熟的情况，如果只是单纯湿疹的话，并不建议积极检测过敏原，因其结果往往不准确，且易误导家长。

另外，即使是合并食物过敏的情况下，也不建议严格回避可疑过敏物，否则可能错过孩子免疫耐受的黄金时期，今后诱导耐受或脱敏可能更为困难。所以，如无合并鼻炎、哮喘等呼吸道疾病，进行该类检查的必要性不大。

来源：drpei

END

推荐阅读

☞可能导致闭经的 6 个常见原因

热点引导APP.png

200 评论

知情同意书