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在家进行腹膜透析容易感染吗?

2024-10-23作者:壹声资讯
非原创

作者:郑大一附院 郭醉爽


腹膜透析是一种居家治疗方式,操作虽不复杂,但必须经过医院专业培训,掌握腹膜透析操作的相关注意事项才可以自行回家操作。终末期肾病患者在选择腹膜透析前都存在一个很大的疑虑,在家做腹膜透析是不是很容易出现感染? 


腹膜透析相关的感染实际上最主要的就是腹膜炎,简单来说就是细菌通过各种途径进入腹腔内导致腹膜发炎。腹膜炎是腹膜透析最常见的临床并发症,也是腹膜透析患者退出透析的主要原因。


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哪些情况下可以导致细菌进入腹腔?


(1)最常见的是患者无菌技术观念不强,违规操作,如洗手时间不够、不戴口罩帽子、触碰深蓝色禁区等,会使细菌从腹膜透析管外口进入腹腔引起炎症反应。


(2)腹膜炎的发生也经常与肠道疾病相关,特别是腹泻。人体肠道确实与腹腔不相通,但是肠道感染时肠壁的血管会变得充血舒张,肠道内大量的细菌便会进入肠壁内的血管里,再转移进入腹腔造成感染。


(3)所有的外科小操作都有可能使创面周围的细菌进入血液中,造成菌血症,细菌随着血流到处游走,如果细菌毒性较强,身体的抵抗力又较差,就会出现腹膜炎。


(4)腹膜管的外口、隧道及周围的皮肤感染导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎,甚至不得不拔除腹膜透析管。


腹膜炎的主要表现


(1)早期症状以腹痛为主,常急性发作,表现为腹部的压痛和反跳痛,疼痛程度因炎症的轻重和个人对疼痛的敏感程度,所表现的症状也不尽相同。同时,感染症状进一步加重,会导致局部腹肌紧张,腹式呼吸减弱或消失,肠道功能受到影响,从而导致肠鸣音的减弱或者消失。


(2)腹膜透析液的浑浊,甚至于腹痛之前就可出现,同时常伴有超滤减少或负超滤。


(3)导管隧道及皮肤出口处感染时常表现为红肿、疼痛,周围组织有硬结、肿胀,皮肤有灼热感。


(4)部分患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、便秘等一系列的炎症所导致的症状。 


如何预防感染?


(1)保持室内环境整洁,空气新鲜,每日紫外线照射2次,每次30分钟。


(2)严格无菌操作。每次操作之前都需要认真洗手,尽可能减少细菌的污染并且要戴口罩帽子,减少呼吸道及口腔内细菌的污染。


(3)透析液温度以37~39 ℃为宜,用干燥恒温箱加温,勿用热水加湿;使用前仔细检查透析液内有无杂质、沉淀,透析袋有无破损等。


(4)注意个人卫生,勤换衣,洗澡时要防止导管口进水;保持大便通畅,平日要养成定时排便的习惯。多吃含有纤维素的饮食,不吃生冷及不洁食物等。 


总之,腹透患者平时应重视对腹膜炎的预防,了解一些腹膜透析感染的症状,一旦发生腹膜炎应及时发现,及时就诊。只要严格按照专科护士教导的操作流程进行操作,时刻警惕可能发生腹膜炎的各种因素,腹膜透析相关的腹膜炎完全可以通过自己的努力而避免。即使发生了腹膜炎,如果非常及时地到医院诊治绝大多数情况下在1~3天内也都能够被控制下来。



来源:郑大一附院中西医结合肾病科


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