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1.更高效，更安全，是有效的工具。
2.良好的气道控制，给医生足够的操作空间。
3.硬多种通气模式支持，尤其适合复杂危重症气道疾病的治疗性内镜操作。
气道瘘包括食管气管瘘（ERF）、支气管胸膜瘘（BPF）和气管纵隔瘘（ TMF）。瘘口位于气管或支气管，可通向食管、胃、纵隔或胸腔等，临床治疗极为棘手。
支架置入术
（1）食道支架置入术 可以通过物理方法遮盖瘘口，同时解除合并的食道狭窄，恢复进食，可防止食物及分泌物通过瘘口污染呼吸道，控制吸入性肺炎的发生，同时还有应用人工合成的丙烯酸酯胶促进瘘口愈合，能够在提高患者生活质量的同时到达治愈目的。
（2）覆膜金属网支架置入术 主要对慢性食管气管瘘患者。
外科修补
对于高位气管食管瘘，可采用胸锁乳突肌前缘斜切口。而气管瘘口从窥镜下看瘘口很小，但分开后常见缺口很大。Marcello Migliore等通过颈部小切口在瘘口处将食管气管分离开，然后对两个瘘口进行分别双层缝合（double-layer suture technique），再用胸锁乳突肌肌瓣放置于瘘口处对修复进行进一步加固。患者术后恢复较好。一般食管气管瘘的患者一般状况都因长期难治性肺炎等消耗而较差，手术适应证少。
支气管镜腔内封堵需要注意事项
（1）需要全面评估谨慎封堵，尽量选择单个支架；（2）选择合适张力支架，依据瘘口选定支架；
（3）定期随访封堵患者，加强封堵随访管理。
随着可弯曲支气管镜的问世，硬质支气管镜应用较少，但在取气管、支气管异物特别是异物体积较大时，其地位仍然至关重要。
应用硬质支气管镜取气管、支气管异物具有如下优点：直视下操作，视野较广，照明效果良好，对嵌入气管壁的异物如图钉，不规则异物如骨片等，可视具体情况调整支气管镜位置后顺利取出。但对操作者的要求也较高，需要做到稳、准、快，否则难以应付呼吸道阻塞症状较重的病例，且因操作不熟练、技术不到位，极易导致呼吸困难加重，以及气管壁损伤、喉头水肿、切牙脱落，影响婴幼儿牙齿发育等意外，甚至窒息、死亡，这就需要临床医师在工作中不断总结经验、提高技能。虚拟导航支气管（VBN）是一种可以显示到达外围病变的支气管路径的虚拟图像并导航支气管镜。VBN可对气道内异物进行评估，尤其适用于位于叶段以下的支气管异物，可以准确定位异物位置协助高效异物取出。
1.VBN可用于高风险透壁性骨性异物的术前规划。2.VBN可用于辅助嵌顿气道异物的术前规划。
3.VBN可用于辅助呼吸消化内镜联合手术。
支架置入后作为异物可刺激肉芽组织增生，增生的肉芽或肿瘤组织可从支架两端或从支架的网眼内长出，再次引起管腔狭窄。因此适时取出这些支架非常重要。但长时间置入的金属支架取出难度大、风险高、技术复杂、花费高昂。支架取出的严重并发症包括大出血、重度组织撕裂、急性气道阻塞，甚至死亡。与支架取出难度相关的因素有支架材质、位置、肉芽增生情况等，其中金属材质难度高于硅酮材质，肉芽增生越明显难度越高。经硬质气管镜气管支架取出术可将长期置入的金属支架的移除。
来源 Focus聚焦呼吸介入第二军医大学长海医院黄海东 教授
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