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恶性肿瘤是全球最突出的公共卫生问题，目前已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。肿瘤可以发生于人的各个年龄阶段，从婴幼儿到老年人，侵犯人体的除毛发外的各个组织器官。肿瘤的治疗涉及外科手术、器官移植、放射治疗、化学治疗、生物及靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等。口腔黏膜炎是肿瘤患者在放、化疗中经常发生，是严重并发症之一。
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什么是口腔黏膜炎？
口腔炎是发生于口腔和咽部黏膜组织的急性炎症和溃疡。表现为黏膜充血水肿，继而溃疡、纤维化和伤口愈合困难。口腔黏膜是由非角质鳞状上皮细胞组成，这些上皮细胞每7～14天分化和更新一次，其下一层为唾液腺和皮脂腺，肿瘤患者在接受放、化疗时影响上皮细胞的更新和代谢，引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变，发展成为口腔黏膜炎。表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。
1.生理解剖：口腔温度、湿度、食物残渣、牙间隙难以清洁，有利于微生物的生长，导致炎症的发生；
2. 创伤性溃疡:牙齿不齐或错位、咬颊都可能造成创伤性溃疡；
3. 内分泌因素：雌激素下降容易发生口腔黏膜炎；
4. 营养缺乏:缺乏微量元素锌、铁、维生素B12等；
5. 遗传因素:父母双方患有复发性口腔黏膜炎时，其子女有80%-90%患病，若双亲之一患病时其子女有50%-60%患病；
6.放疗：口腔黏膜脆性增加；为防治放疗后感染使用抗生素，导致菌群失调;
7.化疗:口腔黏膜屏障破坏；中性粒细胞减少，抵抗力下降；化疗毒性损伤口腔黏膜；
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WHO抗癌药口腔急性及亚急性毒性反应分级标准
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口腔黏膜炎护理
I、II级口腔黏膜炎护理措施
① 保证口腔清洁晨起、进食后和睡前我们软毛牙刷刷牙，至少2次/天；
②使用生理盐水或3%～5%碳酸氢钠溶液漱口，至少6次/天；
③用清水漱口后，再使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物；
④合理饮食，避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物；
⑤根据口腔黏膜炎影响进食的情况调整食物的黏稠度、软硬度及摄入方法；
⑥在口腔黏膜炎愈合前尽量少佩戴义齿，义齿用后应充分清洁，遵从口腔科医生建议妥善存放[2]。
Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的护理措施
①在I、II级口腔黏膜炎护理措施的基础上进一步加强，对张口困难的患者，使用口腔清洁专用海绵棒清洁口腔。
②口腔黏膜炎引起疼痛：进食前使用2%利多卡因溶液或含有镇痛药物成分的溶液漱口；按时按剂量服用镇痛药物；避免将凝胶类镇痛剂涂抹在口腔部。
③口腔黏膜炎引起的干燥：多饮水，小口多次饮用；使用润唇膏；使用生理盐水3%～5%碳酸氢钠溶液喷雾；使用保持口腔湿润的漱口液、唾液替代品。
④口腔黏膜炎引起的吞咽困难：流质饮食、少量多餐；不能经口吞咽的患者给予肠内营养支持。
⑤口腔黏膜炎引起的继发感染：应早期识别口腔黏膜继发感染征象，及时就医留取标本进行病原学检查。
作者 同济大学附属东方医院 吴婷婷
李进医生团队 平台发布
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