①人体的“能量担当”：糖代谢 

当你吃了一块巧克力或喝了一杯糖水后，单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而储存，就像储存的一份份 “能量棒”。当劳动、饥饿、发热时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入循环血液，为人体供给能量。如果肝脏不好的患者，运动或劳累的持久力比较低，一饿就心慌头晕，而肝脏功能强的人，精力旺盛而持久。

②人体的“营养担当”：蛋白质的合成代谢 

当你吃了一条鱼，富含优质蛋白质，它在消化道被消化分解成氨基酸分子，再由消化道吸收运送至肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入循环血液供全身器官组织之需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，血浆蛋白可用于体内各种组织蛋白的更新，保持各脏器的正常运行。同时肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。

③脂肪代谢 

肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，再转变为体脂而储存。饥饿时，储存的体脂可先被运送到肝脏，分解为甘油和脂肪酸，甘油可通过糖代谢途径产生能量，而脂肪酸则可完全被氧化为CO₂和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一，参与调节血脂的各种成分比例，多余的胆固醇随胆汁排出。如果长期大量摄入高脂食物，则可能造成脂肪过多堆积在肝细胞内，导致脂肪肝。

④ 储存和代谢维生素 

肝脏可储存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都储存在肝内，肝脏也是维生素C、D、E、K、B₁、B6、B₁₂、烟酸、叶酸等多种维生素储存和代谢的场所。

⑤灭活激素

正常情况下，血液中各种激素都保持一定含量，多余的则经肝脏被灭活。肝脏功能障碍时，可出现雌激素灭活障碍，引起男性乳房发育、女性月经不调及性征改变等。如果出现醛固酮和抗利尿激素灭活障碍,则可引起钠、水潴留而发生水肿。临床上也可见部分肝硬化患者，出现乳房发育的情况。

俗话说，“肝胆相照”，在肝脏下面有一个胆囊窝，藏着“胆囊”，在肝脏内部，也分布着用于排泄肝细胞产生的胆汁酸和胆汁的胆管。每天有800~1000 ml的胆汁，经胆管输送到胆囊。胆汁可以促进脂肪在小肠内的消化和吸收，对于“肉食”爱好者来说尤为重要，否则一吃油腻的美食，就可能出现消化不良所致的腹泻。

摘除了胆囊的朋友，由于肝内排出的胆汁不能储存，所以对油腻的美食可能显得无福消受，甚至可能转性变成素食爱好者。对于一部分不爱吃早饭或者早饭过分清淡的朋友，由于没有油腻信号，胆汁不能从胆囊里输出，导致胆汁浓缩，容易形成胆内结石。

总之，如果肝脏疾病累及到肝内的胆管或者肝细胞功能，则有可能出现血中胆红素升高，小便变黄、皮肤、眼睛变黄等等症状，需要及时就医。

在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔的血液，血液中的有害物质及微生物抗原性物质将在肝内被解毒和清除。肝脏是人体的主要解毒器官，使毒物毒性消失、减弱或结合、转化为可溶性物质，随胆汁或尿液排出体外，保护机体免受损害。如果摄入过量或剧毒有害物质，肝脏也首当其冲，可能出现轻重不一的肝损伤，重则出现暴发性肝衰竭。很多药物也是通过肝脏代谢，所谓“是药三分毒”，很多药物本身对肝脏造成损伤，如过量的退热药、劣质的保健品、处理不当的中草药等，不服用并不影响健康，服用后反而增加肝脏负担，造成肝脏损伤。

肝脏还是人体最大的免疫器官，有最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的库普弗细胞像清道夫一样，在肝脏内巡逻，清除血液中的异物、细菌及其他颗粒物质。肝脏中的单核-巨噬细胞还可吞噬抗原物质，再刺激机体的免疫反应加以清除。

除上述功能外，肝脏还能调节循环血量，合成多种凝血因子（凝血因子II、VII、IX、X）以及参与机体热量的产生、水、电解质的平衡等。

作者：复旦大学附属华山医院  秦祥玉 李发红

审核：复旦大学附属华山医院  杨飞飞

来源：华山感染