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【2018ISC华山特约】脑出血的特征性影像——新发现

2018-01-26作者:复旦大学附属华山医院神经内科资讯
脑血管病

血管组  唐宇平 褚鹤龄

      复旦大学附属华山医院的唐宇平副教授、褚鹤龄医师长期专注于脑出血及水通道蛋白的研究,且在细胞及动物水平进行了诸多机制的探讨。本次2018年国际卒中大会,我们报道了一种新CT征象——“低密度征”,可预测脑出血后血肿扩大。

      众所周知,脑出血后血肿扩大与不良预后密切相关,及时识别并防止血肿扩大有着重要意义。本研究旨在发现除了之前研究的点征、混合征、岛征,还有没有可预测脑出血的影像学指标呢?我们发现一种新的非增强CT征象,即低密度征,本研究旨在研究其是否可以预测血肿扩大。我们纳入的脑出血患者首次头颅CT在发病6 h内完成,并在24 h内复查头颅CT,作以回顾性研究。血肿扩大定义为血肿增大绝对值>12.5 ml或百分比>33%。

低密度征定义为血肿内部边界清楚的低密度区,其最小密度≤30 HU。

微信图片_20180125104108.jpg


      我们用单因素及多因素回归分析确定低密度征与血肿扩大的关系,并比较低密度征与混杂征及黑洞征的诊断效能。共有348例患者纳入研究,其中87例发现血肿扩大。低密度征见于76例患者(21.8%),63.2%血肿扩大患者发现“低密度征”。多因素回归分析显示,“低密度征”为血肿扩大的独立预测因素(OR:33.454,95% CI:13.628-82.126,P<0.001)。“低密度征”预测血肿扩大的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为63.2%、92.0%、72.4%,、88.2%及84.8%。除特异性外,均明显高于混杂征及黑洞征。综上,我们的研究表明,“低密度征”可作为脑出血后血肿扩大的简便可靠的预测工具。

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