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Day4:穿支动脉病变导致的反复TIA能溶栓吗?

2021-10-21作者:论坛报沐雨活动
脑血管病原创

昨天的摸底小测(点击进入)你做了吗?

对于这个问题,

看看下面的专家锦囊吧!

微信图片_20210915095609.png


程忻
 教授

复旦大学附属华山医院

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首先要明确,如果诊断是短暂性脑缺血发作(TIA),就意味着患者的症状是完全恢复了。按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,这种患者是不建议溶栓的。但是,如果患者在溶栓前就有基线分数,可以考虑溶栓治疗


根据个人的临床经验,这种反复发作的内囊警示综合征,静脉溶栓效果可能达不到预期,而采用双联抗血小板治疗或抗凝+抗血小板或替罗非班治疗,效果可能会更好一些。按照循证医学证据,如果是诊断明确的TIA,不建议溶栓,可以根据CHANCE研究的原则,ABCD2评分≥4分尽早给予双抗+他汀治疗。


其次,如果患者之前溶过栓,近期又发作,那么短期内能不能溶栓?


其实,短期内能否溶栓取决于上一次梗死的病灶面积。如果上一次病灶比较大,就不适合溶栓;如果病灶比较小,可以考虑溶栓。目前的指南也提及,3个月内发生过脑梗死是溶栓禁忌证。但是临床上也确实有相关病例报道,数天内再次溶栓效果不错。这些病例中患者预后较好是由于溶栓还是后续抗栓治疗的作用,就不好区分了。 

综合来说,临床上遇到症状反复的TIA患者,个人更倾向于使用抗栓药物治疗,而不是溶栓

卒中溶栓治疗7天通
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(点击图片进入专题)

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一周打通溶栓治疗“任督二脉”!

Day5

Q:80多岁老人溶栓半个月后出院,再发梗死还可以溶栓吗?

(答案明晚揭晓

摸底小测试,

看看你对这个问题了解多少?

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