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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到江苏省肿瘤医院邹青教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【邹青教授】
多学科模式制定个体化方案，基因检测实现精准指导
中国前列腺癌患者初诊时多数已为晚期，5年生存率仅有50%~60%，相比欧美90%以上这一数据仍有显著差距。造成这一差距的原因有很多，一方面是由于人种不同，基因突变谱存在差异，导致中国患者前列腺癌恶性度会更高、进展更快、预后更差；另一方面则与整体早期筛查率和药物可及性密不可分。
前列腺癌患者通常生存期较长，不同疾病时期需采取针对性的治疗模式。多数早期患者通过局部治疗可实现治愈，但随着疾病进展，肿瘤将发生局部侵犯或远处转移，单纯的局部治疗已无法满足治疗需求，此时需要结合新辅助、辅助及全身治疗等多种方式，从而实现患者生存和预后的改善。在这一过程中，多学科团队（MDT）模式至关重要。以往前列腺癌多在外科系统接受诊断和治疗，随着对MDT认识得不断深入、各种治疗方案可及性提高，未来，越来越多患者都将经过MDT讨论后决定治疗方案，在不同疾病治疗时机，有放疗科、肿瘤内科、核医学科、病理科等多学科医生共同讨论，结合患者病情状态，制定合理的个体化治疗方案，实现更好获益。
多学科团队（MDT）诊疗已成为前列腺癌治疗的重要模式。前列腺癌疾病发展过程中会经历多个阶段，不同的阶段需综合考虑患者的情况采取不同的联合治疗方式，包括新辅助治疗、手术治疗及术后辅助和挽救性治疗等。中国前列腺癌患者多数发现时分期偏晚，往往伴有高危因素，更需要多个科室协同讨论，采取合适的治疗措施，未来综合治疗的理念将会越来越深入人心。
随着国家经济的发展和老龄化社会的到来，人民生活水平不断提高，高能量物质的摄入明显增加，促使前列腺癌发病率逐年升高，越来越引起泌尿外科医生的关注。由于中国居民健康意识相对薄弱，且既往临床对前列腺癌的认识有限，使得多数前列腺癌患者发现时已为中晚期。未来需要通过社会多方共同努力，加强前列腺癌知识传播和普及、提高疾病早期发现率。
综上，未来前列腺癌诊疗发展可围绕知识普及、筛查随访和新辅助治疗等三大方向发力。作为一名临床医生，尽力做好本职工作，为减少患者痛苦，提高治疗获益不断努力前行，也期待前列腺癌治疗能迎来新的曙光！
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