壹生资讯-近期常常恶心呕吐腹胀，伴随体重突然减轻，要警惕这个病

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2022-07-15作者：论坛报小塔资讯

非原创糖尿病胃轻瘫

患有糖尿病5~10年以上、

血糖控制不佳的糖尿病患者
要警惕“糖尿病胃轻瘫”

👉血糖和胃的关系👈

以前，我们可能经常听说糖尿病有很多并发症，包括糖尿病心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足等，但几乎很少听说“糖尿病胃轻瘫”这个词，实际上这个病并不罕见，只是过去未被重视而已。

实际上，50%~76%的糖尿病患者都合并有胃轻瘫。北京协和医院曾对门诊糖尿病患者进行了一项调查，结果显示有50%的患者有胃肠动力紊乱症状。同时，上海交通大学附属仁济医院也曾对糖尿病专科门诊患者进行病史和动力学诊断发现，62%~69%的患者有胃动力障碍。

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1、认识胃轻瘫

所谓“胃轻瘫”，并不是指你的胃就此瘫痪了，而是指胃动力不足，在一定程度上如同“瘫痪”一般。

实际上，糖尿病性胃轻瘫是胃部神经持续受到高血糖的损害而产生的，以胃动力低下、排空延迟为特点。

典型表现为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，阵发性恶心，呕吐可持续数天到数月，可反复发作，尤其是在餐后，这种症状会更加明显。并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状，如反酸、反食、烧心等，严重者会出现反流性食管炎。

2、血糖控制越差胃轻瘫越严重

血糖水平升高时，血液黏度增加，微循环出现障碍，会损伤自主神经功能及肠神经系统，随之抑制胃动力，胃内食物不能及时排入肠道，而在胃内潴留。

尤其是长期血糖升高，血糖控制欠佳，甚至伴有代谢紊乱时，胃动力障碍则会加重。须及时纠正这些因素，才能缓解胃部症状。否则，最终可能导致不可逆的胃动力损伤，即便再严格控制血糖也难以纠正。

所以，良好平稳控制血糖水平，是防治糖尿病胃轻瘫的基础。

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👉控制血糖，护胃养胃👈

1、控制血糖

控制血糖是胃部症状改善的基础。长期高血糖水平会抑制胃排空功能，因此糖尿病患者应积极主动严格控制好血糖水平，避免及改善糖尿病胃轻瘫的发生。

2、饮食调节

少吃多餐、低脂饮食。把一日三餐的热量重新分配成5~6小餐，更好地控制餐后血糖，促进胃动力。如果已经发生胃轻瘫的糖尿病患者，应待恶心、呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状减轻后，再适当地调整进餐次数。

由于高纤维、高脂饮食或固体食物会进一步加重胃排空延迟的情况，所以应避免食用油炸、油煎和富含纤维素、容易引起胃石的食物，如山药、柿子、坚果等。每日蔬菜摄入量应在半斤左右。

3、规律运动

建议每次进行有氧运动20-30分钟，每周至少3-4次，采取循序渐进原则。如快步走、游泳、瑜伽或者家务劳动等。

4、药物应用

服用促进胃肠动力药，包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

上述药物无效时，可在医生指导下使用胃动素受体激动剂如红霉素、阿奇霉素等，但此类药物属于抗生素，长期使用可导致肠道菌群失调，同时可能造成一定肝损害，因此不作为首选药物。

由于糖尿病胃轻瘫属于神经病变，可使用甲钴铵营养神经、硫辛酸抗氧化等治疗办法，促进胃肠道自主神经的修复。

5、按摩腹部

最简单的物理疗法莫过于自己按摩揉搓腹部了，可以一定程度上帮助防治胃轻瘫问题。具体方法如下：

先排空小便、洗净双手，仰卧平躺；双膝微微屈起，全身放松；左手掌随意搭在腹部上，右手叠放在左手上，按顺时针方向，以自己能接受的力度循环多次按揉。按揉时，用力要适度，呼吸自然，可利于胃肠蠕动。

总而言之，糖尿病胃轻瘫轻则影响食欲，重则大幅度降低糖尿病患者的生活质量，还会同时引发其他糖尿病并发症，严重时需要长期药物治疗。因此，必须加以重视，好好控制血糖，防胜于治。

医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师

来源：兰世亭

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