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作者:首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
图一、3例不同患者的冠状位MR成像显示CVST的3个时期。从左到右,FLAIR(A,F,K)、T2-SPACE(B,G,L)、T1-SPACE(C,H,M)、CE T1-MPRAGE(D,I,N)和CE MRA的MIP(E,J,O)。血栓和开放的静脉分别用红色和绿色圆圈标记。后者呈现生理性流空影,在SPACE影像上清晰可见。
上排,A-E,45岁女性,急性CVST,伴有头痛和呕吐。症状发作当天进行MR成像显示横窦和乙状窦、颈静脉、窦汇和上矢状窦广泛血栓形成(红圈)。T1和T2序列上未见血流流空影。CE-MPRAGE上存在c充盈缺损。CE-MRA显示血栓广泛:
中排,F–J,30岁女性,亚急性CVST,最初表现为头痛。发病13天磁共振成像显示,左横窦/乙状窦和颈静脉SPACE序列血栓形成,无血流流空影:
下排,K-O,63岁男性,慢性CVST,最初表现为头痛。200天后随访磁共振成像显示左横窦内有血栓。T2和T1上没有血流流空影,但CE-MPRAGE上未发现CVST(译者注:这个病例提示T2-SPACE比CE-MPRAGE还精确):
图二、4例不同患者。在T2-SAPACE序列上可见上矢状窦(A)、Labbe静脉(C)、乙状窦(E)和皮质静脉(G)血栓形成(红色箭头)。CE T1-MPRAGE序列(B、D、F和H)遗漏了CVST:
T2-SPACE序列判读CVST的标准:受累静脉内无生理性流空影,信号不均匀。从本研究来看,T2-SPACE序列诊断CVST的准确性达到了100%。
来源:脑血管病及重症文献导读
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