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作者：哈尔滨医科大学附属第二临床医学院 张瑶
NT-proBNP和BNP升高是否一定可以诊断心衰？二者的水平与心衰的严重程度是否相关？
NT-proBNP和BNP的动态改变对于心衰的诊疗和预后有何意义？
BNP、NT-proBNP与其他心衰生物标志物的相关性如何？
生长刺激表达基因2蛋白（ST2）
ST2是白细胞介素-1（IL-1）受体家族的成员，以不溶性膜结合形式和可溶形式（sST2）存在。sST2＞35 ng/ml是急性和慢性心衰患者死亡和因心衰再住院风险显著增高的预测因子。PRIDE研究表明，sST2可以预测急性心衰患者30天的死亡率；在慢性心衰患者的荟萃分析中，sST2与全因死亡率和心血管死亡密切相关。
PROTECT的亚组分析显示，在所有受试者中均有β受体阻滞剂治疗剂量相关的sST2减少。与BNP不同，sST2受年龄、肾功能和体质指数的影响较小。心衰患者治疗后尽管BNP水平下降，但sST2水平仍较高的患者发生心衰恶化的风险比BNP和sST2水平同时降低的患者高。联合NT-proBNP可提高对心衰患者的预后能力。
半乳凝素-3（Galectin-3）
PRIDE研究发现，心衰患者的Galectin-3水平明显高于无心衰者。有学者比较了NT-proBNP和Galectin-3在诊断急性心衰患者中的作用，研究显示NT-proBNP准确性更高，而Galectin-3对60天死亡率和60天复发心衰风险预测性更强。此外，Galectin-3和NT-proBNP同时升高对死亡风险有更强预测性。Gruson等人的研究结果显，Galectin-3水平与左心衰的严重程度相关。French等报道心衰患者Galectin-3水平升高与主要心血管不良事件风险增加相关，且在射血分数保留性心衰患者中尤为明显。最近的研究发现，β-肾上腺素受体活性增强是Galectin-3水平升高和心脏表达增加的决定因素。β受体阻滞剂可降低Galectin-3水平，因此在应用Galectin-3评估心衰风险和预后时，应考虑β受体阻滞剂对其的影响。
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