壹生资讯-治疗甲亢，β受体阻断剂为何首选普萘洛尔？

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2024-09-05作者：论坛报苌田田资讯

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什么是甲亢？

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,导致身体代谢活动加快,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征,常有多食、消瘦、心悸、出汗等主要临床表现。

普萘洛尔的药理作用

普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β₁、β₂受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛。

为什么治疗甲亢要联合普萘洛尔？

甲亢患者常有心悸、心动过速、血压升高等临床表现。而普萘洛尔是一种非选择性的β受体阻滞剂,可以减慢心率、降低血压、降低心肌耗氧量,因此临床上通常会首选普萘洛尔缓解甲亢引起的心动过速、心悸等症状。

注意事项

普萘洛尔禁用于支气管哮喘、心源性休克、过敏等情况。在使用普萘洛尔时,需要密切监测心率、血压等指标,避免出现不良反应。

为什么首选普萘洛尔而非美托洛尔？

1、普萘洛尔不仅阻断了β受体,还具有抑制外周组织中甲状腺素(T₄)转化为更活跃的三碘甲腺原氨酸(T₃)的作用，而T₃水平降低可以更有效地缓解甲亢症状。这一独特的作用机制使普萘洛尔在甲亢治疗中具有双重效应；而选择性β₁受体阻滞剂如美托洛尔不具备这种特性。

2、普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂,能同时阻断β₁和β₂受体。甲亢患者常表现出全身交感神经系统的过度兴奋,非选择性阻断有助于更全面地缓解甲亢症状,如心动过速、焦虑和震颤。相比之下,选择性β₁受体阻滞剂如美托洛尔主要作用于心脏,对其他系统的症状缓解作用较弱。

3、普萘洛尔的半衰期较短,可以更快地达到稳态血药浓度,因此能够更快地发挥作用。

4、普萘洛尔的治疗剂量范围较宽,医生可以根据患者的个体情况进行灵活调整。

当然,积极治疗甲亢是最主要的管理措施,可以选择抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)、放射性碘治疗或手术治疗等方法。

同时,还要注意饮食,避免食用含碘过多的食物,如海带、紫菜等；少喝咖啡、浓茶和含有酒精等容易引起交感神经兴奋的饮料；戒烟戒酒；避免吃辛辣食物。

来源：岭南药学

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