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糖尿病与心血管疾病（CVD）之间存在着密不可分的联系，两者常常“携手并进”，共同威胁着患者的健康。糖尿病患者心血管疾病的风险显著高于非糖尿病人群，这一现象促使了“糖心共治”理念的诞生。本文旨在探讨糖尿病与心血管病变共同管理的重要性，以及如何通过科学的综合策略，有效降低心血管风险，提升患者的生活质量。
CVD与糖尿病常相伴存在，且CVD是糖尿病患者致死、致残的主要原因。研究表明，糖尿病引起的健康负担可归因于糖尿病相关大血管和微血管并发症，中国2型糖尿病患者的心血管疾病患病率约为33.9%[1]。糖尿病视网膜病变（DR），作为糖尿病的主要并发症之一，心血管疾病患病率高达44.64%[2]，相较于非糖尿病视网膜病变患者，发生心血管疾病的风险增加了1.81至2.75倍[3]。并且，DR的严重程度与心血管疾病发病风险呈显著正相关。
糖尿病是CVD的危险因素，常合并高血压、血脂异常等多重因素，共同加剧了动脉粥样硬化进程，显著提高了心肌梗死、卒中等严重心血管事件的发生率。此外，糖尿病与心血管疾病之间存在着共同的病生理机制，包括但不限于胰岛素抵抗、氧化应激、炎症状态及内皮功能障碍，这些机制共同构成了“糖心共治”理念的科学基石。
“糖心共治”理念倡导在血糖控制的基础上，综合管理血压、血脂，以及实施健康生活方式调整，以全面降低心血管疾病风险。这一策略的核心在于，通过多维度的干预措施，达到对糖尿病及其并发症的协同控制。
健康饮食、规律运动、戒烟限酒、维持理想体重，这些积极的生活方式调整，不仅有助于控制糖尿病，还能显著降低心血管疾病的风险，是“糖心共治”管理的基石。
控制危险因素，降低心血管事件发生风险。严格控制血糖水平至目标范围内，通过饮食控制、运动疗法及必要时的药物治疗，以减少心血管系统损伤。新型降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高糖素样肽-1受体激动剂可显著降低心血管不良事件发生风险，实现糖心共病管理目标。高血压是心血管疾病的重要风险因素。定期监测血压，通过生活方式调整及药物干预，将血压维持在130/80 mmHg以下，以保护心血管健康。高血脂，尤其是低密度脂蛋白水平的异常，加速动脉硬化进程。通过饮食干预和药物治疗，维持血脂在正常范围内，是预防心血管事件发生的关键措施。
此外，在中成药方面，复方丹参滴丸作为经典中成药制剂，广泛用于治疗冠心病心绞痛患者，并于2021年9月份获批用于治疗糖尿病视网膜病变，是唯一一个拥有冠心病和糖尿病视网膜病变双适应证的中成药。其由丹参、三七、冰片三味中药组成，能够针对性改善泛血管病变、双向调节血液凝聚性和抑制血管炎症反应，对糖尿病视网膜病变有显著疗效，同时可延缓心血管不良事件的发生和发展，能够实现对糖尿病视网膜病变患者心血管疾病的防治和共病患者的最佳联合管理，获得最佳临床疗效。
糖心共治策略的临床实践，不仅有助于糖尿病以及并发症的有效控制，还能显著降低心血管疾病风险，进而提升患者的生活质量和生存期。通过综合管理，实现血糖、血压与血脂的稳定控制，有效预防心血管事件的发生，对降低医疗资源消耗、提升公共卫生效益具有重要意义。
糖心共治理念，基于糖尿病与心血管疾病紧密关联的科学认知，强调综合管理策略在血糖、血压、血脂控制中的关键作用，以期降低心血管风险，优化患者预后。未来的研究应聚焦于开发更有效的干预措施，为糖尿病患者提供更加精准、个性化的健康管理方案，以实现最佳的临床效果。
参考文献：
1.Hong T, Yan Z, Li L, et al. The Prevalence of Cardiovascular Disease in Adults with Type 2 Diabetes in China: Results from the Cross-Sectional CAPTURE Study. Diabetes Ther. 2022;13(5):969-981.
2.Guo, V.Y., et al., Prospective Association between Diabetic Retinopathy and Cardiovascular Disease-A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2016. 25(7): p. 1688-1695.
3.Hsu, C.Y., et al., The Association of Diabetic Retinopathy and Cardiovascular Disease: A 13-Year Nationwide Population-Based Cohort Study. Int J Environ Res Public Health, 2021. 18(15).
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