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随着气温骤降，不少肾病患者都发现血压控制变得愈发困难。冬季血压控制是一个困扰很多慢性肾脏病患者的难题。
血压存在随时间变化的节律性特征，包括昼夜节律和季节性变异。这种节律性的血压波动在患者靶器官损害进展和心血管事件及死亡风险增加方面有重要意义。
生理状态下，血压呈现较为明显的昼夜节律，睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降，清晨时段从睡眠到觉醒，血压明显上升，夜间收缩压和舒张压比白天下降10%～20%。
血压除了昼夜节律变化外，还可表现出季节性变异，从秋季向冬季随着气温降低血压逐渐升高，从春季向夏季血压逐渐降低，血压的升高与降低与环境温度在一定程度上呈负相关。这种血压的季节性变异在CKD患者、血液透析患者、腹膜透析患者和肾移植患者中均能观察到。
血压的季节性变异除了与交感神经兴奋性、外周血管阻力和激素分泌等因素有关外，也可能与季节变化导致的昼夜节律、饮食习惯、身体活动、体重状态和睡眠时间等众多因素改变有关。
增加血压自测
在冬季，CKD合并高血压患者相应增加血压自测，建议保持一周测一至二次，出现血压波动每天一量，并做好记录，发现异常要及时就医。
洗漱别用冷水
CKD合并高血压患者安稳过冬最核心的要诀就是“暖”。要密切关注天气变化，寒潮来袭，气温骤降时，人体血管受到寒冷刺激，从而导致血压升高。日常患者醒后不要立刻离开床铺，应先在床上活动四肢后再起身。洗漱不宜用冷水，更不可用冷水洗脚。如厕时要穿暖。外出要增加衣服，特别注意头部保暖。
出太阳再运动
高血压患者在冬季需要坚持锻炼身体，合理运动有利于血压的控制和并发症的发生。但需要注意，清晨相对比较寒冷、容易引起血管收缩，此时做运动，容易引起血压迅速升高。可以先服用降压药，吃完早饭，8~9点钟太阳出来再运动比较安全。运动的项目和时长可根据自己的身体状况、血压情况来调节，以自我感到舒适为宜，如：散步、太极拳等。
饮食控制要严格
饮食方面要严格控制盐分摄入，每日不超过6克，透析患者每日不超过5克，肾移植患者最好不要超过3克，同时注意补充适量蛋白质和维生素。
来源：今日肾病整理自《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）》、健康时报、好肾医
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