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作者：天津医科大学总医院 彭龙希
华法林、利伐沙班、达比加群酯······这些药物，有一个共同的名号：抗凝药。
抗凝药，是指能降低体内血液的凝血功能，防止血栓形成，或防止已形成血栓进一步发展的药物。常用于房颤、人工机械瓣膜置换术后、外周静脉血栓以及肺栓塞患者。
患者需要通过长期规律用药，才能起到治疗和预防作用，贸然停药会使血栓栓塞事件风险升高。
但是，这类药物用起来真是够“矫情”——吃的量不够，抗凝效果达不到预期；吃得多也不行，会增加出血的风险；还得严格按照时间来吃······
很多中年患者手头事情多，老年患者记性不太好，常常是一拍脑袋才想起来，哎呀不好！今天的抗凝药还没有吃！一看钟表，完啦！都过去个把小时了。
漏服了抗凝药，应该怎么办？是一咬牙一跺脚，这顿不吃了？还是一不做二不休，一次吃上两片？
华法林：对付“慢性子”，尽快补服即可
华法林的抗凝效果可以持续24小时以上，由于有较长的药物代谢半衰期，药物起效或是药效的消除，都显得有些“慢性子”。因此，漏服了华法林，应在同一日尽快补服该剂量，而不是在第2日加倍服用。
接受华法林钠片治疗的患者，应定期监测国际标准化比率（INR）。
利伐沙班：三种药物用法，三套补服方案
用药方案一：治疗期间一日一次。
补服方法：应立即补服。
用药方案二：治疗期间一日两次，每次15 mg。
补服方法：应立即补服以确保每日服用剂量达到30 mg。这种情况下，可能需一次服用两片15 mg。
用药方案三：治疗期间一日两次，每次2.5 mg。
补服方法：无须补服，下一用药服用2.5 mg即可。
如果服用利伐沙班的剂量是2.5 mg或10 mg，可以与食物同服，也可以单独服用。如果服用剂量是15 mg或20 mg，则应与食物同服。
达比加群酯：别急，补服之前，
先做一道算术题······
如果漏服了一次达比加群酯，建议先计算一下，距离原计划的下一次服药时间还有几个小时。若距离下次用药时间大于6小时，那就先把漏服的剂量给补上，下次服药按照原计划进行就行。如果距下次用药不足6小时，则应忽略漏服的剂量，过去的这次，就过去吧，不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的药物。
应用水整粒吞服，餐时或餐后服用均可。
温馨提示
在了解漏服后的应对方法之后，我们还应当了解到，抗凝药物最常见的副作用是出血。如果患者在服用抗凝药期间，出现皮下出血、牙龈出血、鼻出血等情况，请尽快就诊。如有其他疾病需服用药物（包括外用药），请提前告知医生，说明自己抗凝药物的使用情况。
最后，咱们一起复习一下，为了按时吃药，都有什么需要记住的小技巧呢？
要点一：家庭服药的六字原则：“按时、定点、足量”。服用药物应遵循医嘱，以按时、定点、足量的原则为佳。
要点二：误服药物别擅自做主，寻求专业帮助很重要。一旦出现漏服，请咨询专业药师或医师，切不可盲目在下次用药时加倍服用。
要点三：巧用服药小工具。如果经常忘记服药，可设置服药闹钟，或是使用便携药盒以示提醒，尽量减少漏服药物的情况发生。
来源：药葫芦娃
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