壹生资讯-Q51:结核性胸膜炎包裹性胸腔积液多少毫升可以不下引流管？

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2021-03-15作者：论坛报小璐资讯

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问：结核性胸膜炎包裹性胸腔积液多少毫升可以不下引流管？

王仲元教授：

由于结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高，易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。可解除肺、心及血管受压，改善呼吸，以免肺功能受损。抽液后可减轻患者毒性症状，使体温下降，有助于被压迫的肺复张。

个人认为，对于结核性胸膜炎尽量不要放引流管，因为引流管可能会成为感染的途径。如果放置引流管，也不要留置时间过长，引流管中不再有液体流出时就尽快拔掉。同时，引流管也可能影响患者的胸腔积液吸收，甚至延长治疗时间。

包裹性胸腔积液的量不会很大，用胸穿针连接注射器向外抽液即可。抽液结束后可注射尿激酶等防止胸膜粘连。利用胸穿针连接注射器向外抽液的好处是：可以随时掌握患者的胸水量及病情变化。

指导专家：深圳市第三人民医院肺病医学中心王仲元教授

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