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间质性肺病是一大类累及肺间质，以肺泡炎症、间质纤维化为主要表现，具有不同病因、病生理机制及预后的异质性疾病。临床上我们常发现间质性肺病患者（除外恶性肿瘤）可出现血清肿瘤标志物升高；也有研究发现，部分升高的血清肿瘤标志物水平与间质性肺病的严重程度相关。然而，此前研究多集中在某一特定类型的间质性肺病，例如特发性肺纤维化、系统性硬化病相关间质性肺炎等，缺乏不同类型间质性肺病之间的比较；或为横断面研究，无法回答基线血清肿瘤标志物升高是否提示未来肿瘤发生风险增加或预测肺部病变进展。
2025年3月6日，呼吸专业期刊Expert Review of Respiratory Medicine在线发表北京大学第三医院呼吸与危重症医学科丁艳苓主任医师团队的研究论文——Elevated serum tumor-associated antigens in patients with interstitial lung disease: a retrospective study on clinical features and prognosis，报道了间质性肺病患者血清肿瘤标志物升高的分布、与重要临床指标的相关性，以及随访期间肺间质病变发展和恶性肿瘤发生的风险。
该回顾性队列研究分析了308例间质性肺病患者的基线和随访资料，发现55.8%的患者血清肿瘤标志物水平至少有1项升高，以NSE升高最常见，其次是CA125、CEA；不同类型的间质性肺病患者肿瘤标志物升高比例相似。血清肿瘤标志物升高患者肺间质病变评分明显高于正常组，其中标志物升高≥3项者肺间质病变评分最高。与标志物升高1项以及正常组相比较，标志物升高2项、≥3项患者限制性通气功能障碍、弥散功能障碍更为严重，且支气管肺泡灌洗液的中性粒细胞比例及绝对值亦显著升高。标志物升高≥3项者在随访中较其他各组更易出现肺间质病变进展恶化，且住院病死率、总病死率均显著增加。随访结果表明，肺癌等恶性肿瘤的发生率在肿瘤标志物升高组与正常组之间无显著差异。
该研究发现血清肿瘤标志物升高在不同类型的间质性肺病患者均常见；多项肿瘤标志物升高者肺纤维化病变更重且更易发生进展，死亡风险增加。间质性肺病患者血清肿瘤标志物升高并不能预测未来发生恶性肿瘤的风险。
需要注意的是，间质性肺病患者合并发生恶性肿瘤的风险是增加的，对于血清肿瘤标志物升高的患者，应首先进行包括肺癌在内的恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。该研究纳入的病例，在基线评估时均已除外肿瘤病史和新诊断的恶性肿瘤。
来源 北医三院呼吸园地
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