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同时看到草莓和杨梅,你会想起什么?
答案是:猩红热!
普通型猩红热
起病急骤,出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹。皮肤呈弥漫性充血潮红,其间有针尖大小充血性红疹,压之褪色,伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤皱褶处可出现"巴氏线"。面部充血而无皮疹,同时有"口周苍白圈"。病初起时出现"草莓舌",以舌尖及边缘处为显著。2d~3d后白苔开始脱落,成为"杨梅舌"。2d~5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。
轻型猩红热
发热、咽峡炎、皮疹均很轻,持续时间短,脱屑也轻。
中毒型猩红热
临床表现主要为毒血症,中毒症状明显,表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等,而咽峡炎不重。可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。
脓毒型猩红热
咽部红肿,渗出脓液,甚至发生溃疡,引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等,还可引起败血症。
外科型及产科型猩红热
病原菌由创口或产道侵入,局部先出现皮疹,由此延及全身,但无咽炎,全身症状大多较轻。
草莓舌 white-strawberry tongue
舌被白苔,舌乳头红肿,突出于白苔之上,形似草莓。
杨梅舌 red-strawberry tongue
白苔脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,形似杨梅。
巴氏线 Pastia's lines
在肘前、腋部、腹股沟等易受摩擦的褶缝部位皮疹密而多,且可有皮下出血,形成紫红色线条样折痕,亦称"线状疹"。
口周苍白圈 circumoral pallor
面部充血明显,与面部相比较口鼻充血不明显,显得发白。
来源: 《WS 282-2008 猩红热诊断标准》
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