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乳腺癌患者更容易骨质疏松？

2022-07-28作者：论坛报林皓资讯

乳腺癌支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中山大学附属第一医院林颖

“骨质疏松症”是什么？

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。

乳腺癌和骨质疏松症有关系吗？

根据 2018 年中国居民骨质疏松症流行病学调查示，40 ~50 岁、50 岁以上、65 岁以上女性骨质疏松患病率分别为 4. 3%、32. 1%、51. 6%。这也表明了绝经后女性骨质疏松症发生率高。绝经后骨质疏松症的发病机制较为复杂，与绝经后体内雌激素水平下降等密切相关。

乳腺癌是一种雌激素依赖性肿瘤，乳腺癌各种治疗方案也会加速患者的骨丢失，增加骨折风险。

骨质疏松症怎么治？

根据以上种种，那如何判断是否患有骨质疏松症呢？检测骨安全往往需要做一项“双能 X 线骨密度测定法（DEXA）”，而骨密度通常用 T-值( T-Score)表示，T-值= （实测值－同种族同性别正常青年人峰值骨密度) /同种族同性别正常青年人峰值骨密度标准差。

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骨质疏松症患者应该如何去治疗呢？

药物疗法：补充钙剂和维D或双膦酸盐

绝经后女性应补充钙剂和维生素D或双膦酸盐以维持骨密度。有研究显示，摄入高水平的钙剂可使骨质疏松发生风险降低 20％，钙剂联合维生素Ｄ可使绝经后女性发生髋骨骨折的风险降低 18％。摄入足够的钙剂和维生素Ｄ对于维持骨密度至关重要。

饮食疗法：多吃含钙丰富的食物、戒烟戒酒

总的来说，如果做到饮食均衡，特别是每天能保证300 g左右的奶制品（一袋奶加一小杯酸奶），是可以从食物中获取足量的钙的。可惜的是，我国目前人均乳制品摄入量远远没有达标。而除了牛奶，豆类、豆制品、坚果和深色蔬菜都是钙的不错的来源，虽然有些食物整体的钙吸收率没有牛奶高（比如豆腐是15%左右，而牛奶在31%左右），但钙含量不容小觑，有些还远超每100 g约有105 mg钙的牛奶。比如以下27种食物，钙含量都比牛奶高：

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吸烟和过量饮酒都会降低骨密度。“戒烟，控制饮酒”，这两点怎么强调都不过分，很多的疾病，如心脏病、各种癌症、骨质疏松等都跟吸烟和过度饮酒有关。

运动疗法：多做有氧运动、小负荷持续

进行小负荷的持续的有氧锻炼，比如可以在平坦、宽阔的路面上，持续慢走 20 分钟到 1 个小时的时间。同时我国传统健身运动有着悠久的历史，种类繁多，有太极、五禽戏、八段锦等，长期练习对于身体有益。以太极拳为例，太极拳中很多动作对下肢骨有着一定的刺激作用。大量研究表明，太极拳等传统健身运动能够促进骨形成，防止骨质流失，对于预防骨质疏松有一定的效果。

来源：乳腺科林颖医生

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