壹生资讯-咯血时可以使用氨甲环酸雾化治疗吗？|肺问肺答

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2024-06-21作者：论坛报小璐资讯

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咯血是常见的临床急症之一，其定义为喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。临床上对咯血量的判断存在不同的标准，并且要根据出血速度、气道是否安全等多种因素来对评估患者的危险性。

药物治疗是非大咯血患者的主要手段，文献中对氨甲环酸雾化给药治疗咯血的描述越来越多。许多病例报道描述了在多种不同病因导致咯血的患者中使用氨甲环酸雾化治疗成功止血的情况。

一项RCT研究在47例非大咯血（＜200 ml/24h）患者中比较了氨甲环酸雾化吸入（500mg tid）和安慰剂的作用，发现氨甲环酸治疗组咯血临床缓解更快，住院时间更短，且对侵入性治疗需求更低。

另一项发表于CHEST名为Tranexamic Acid in the Treatment Paradigm for Hemoptysis的文章指出，雾化吸入比静脉注射效果可能更好。

当然，在咯血患者人群中也进行了氨甲环酸静脉途径用药的相关研究。多项针对非大咯血患者的临床研究发现，静脉使用氨甲环酸与死亡率降低、住院时间缩短和医疗费用降低相关，且未增加不良事件发生。同样，另一项相关的Meta分析也得出了类似的结论。

临床应用

有限的证据表明对非大咯血患者，氨甲环酸雾化和静脉给药可能安全有效；在大咯血患者的治疗中使用氨甲环酸也是合理的。

来源邵医急诊

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