9月28日西班牙马德里当地时间08:30，由欧洲呼吸学会（ERS）与中华医学会呼吸病学分会（CTS）联合举办的中国专场正式拉开帷幕。ERS和中国都派出了最强阵容的专家团队，欧洲团队包括ERS 2019大会主席Tobias Welte（德国），Stefano Gasparini （意大利）、Joan B Soriano（西班牙）、Graham H. Bothamley（英国）等；中国团队包括陈荣昌教授、瞿介明教授、郑劲平教授、王广发教授等。钟南山、王辰两位院士虽未到现场，但对ERS-CTS专场高度重视，会议前期给予重要指导。现场参会者中逾半是欧洲学者，中国在呼吸病学领域的研究进展已经引起欧洲同行的关注和重视。ERS-CTS联合专场上，中华医学会呼吸病学分会主任委员、深圳市人民医院深圳呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授分享了题为《中国的流感防控》报告。 

中华医学会呼吸病学分会主任委员、深圳市人民医院深圳呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授分享了题为《中国的流感防控》报告

• 流感监测：我们从SARS中学到了什么？取得哪些进步？

我国新发传染病防控形势严峻，先后经历了SARS、H1N1、H7N9、寨卡等新发传染病的威胁。SARS是新世纪的首次新发传染病疫情，源于2003年的中国南部，并扩散至东南亚乃至全球。SARS的疫情暴发说明，我国对新发传染病防控能力的不足，缺乏传染病大流行的应急策略，缺乏强大的传染病监测网络，尚缺乏足够的能力将科学研究转化为防治指南，以及疾病信息的获得缺乏从而引起民众恐慌。

那么，我们从SARS中学到了什么？虽然非传染性疾病（NCDs）成为新世纪的主要公共卫生问题，但新发传染病仍然是人类健康的主要威胁；全球化使传染病的传播速度更快，对大流行病和国际合作的快速反应成为疾病控制的关键方面；强大的全国监测网络对于新发呼吸道感染性疾病的防控至关重要；国家防控措施和政策应以科学证据为导向。

2003年以来，受SARS和禽流感疫情及新H1N1流感影响，国际社会和我国政府对流感和禽流感防治工作予以高度重视，国家流感中心迎来了全面发展的黄金时期。中国流感监测网络（CISN）2000年开始系统建立和完善，到2009 年已经建立了覆盖31 个省（区、市）包括197家流感监测哨点医院和63 家流感监测网络实验室的流感监测网络。

2009年H1N1流感大流行期间，中国在新发传染病防治中取得进步。在中国大陆，超过5600万名旅游者在入境口岸接受了筛查，17909例有发热性呼吸系统疾病的患者接受了病毒感染的检测，其中757例的检测结果为阳性（14例/100万人）；中国H1N1发病率（0.010%对0.015%）和死亡率（6.1%对6.9%）均低于美国，估计节省直接医疗费用为223亿元，避免GDP损失达到2029亿元。此外，发热门诊是筛查甲型H1N1流感的前哨基地。中国学者总结了426例H1N1患者的临床和流行病学特征，发现患者主要症状为发热和咳嗽，但近1/3的患者无发热，早期应用奥司他韦可减少病毒排毒时间等（N Engl J Med 2009，361：2507）。

2010年，世界卫生组织正式通知，任命中国国家流感中心为全球第五家、发展中国家首家全球流感参比和研究合作中心。监测系统可以监测流感样疾病和病毒学数据。但是，监测系统仍不完整，应包括严重急性呼吸道感染病例（SARI）/肺炎病例报告。 

• 疫苗和传播

中国H1N1流感疫苗：为防止甲型H1N1流感的进一步传播，中国政府大力支持疫苗研发。基于全国范围的合作，在接受世界卫生组织病毒样本87天后，成功研制出H1N1流感疫苗，并证实可在临床中使用。在2009年H1N1流感大流行期间，超过1500万中国人接种了疫苗。中国也是世界上第一个在2009年H1N1流感大流行期间实行全国疫苗接种的国家。中国研制的一剂含15 μg血凝素的疫苗可被推广在12岁或以上的人群，用于预防2009年新甲型H1N1流感病毒感染。这也改变了世界卫生组织传统观念，即认为每人两剂流感疫苗才可能在大流行期间起到充分保护的作用。

人群疫苗接种比例低：我国人群季节性疫苗接种率低，仅3%~5%。目前，政府对以下人群进行财政支持，如儿童、年龄大于60岁者、今年的北京医务工作者接种流感疫苗免费，并且鼓励医院护理人员接种疫苗。 

• 禽流感和其他动物流感

快速应对人感染H7N9禽流感：SARS疫情十年后，中国的疾病防控系统正面临新发呼吸道传染病的挑战。2013年3月24日，在中国上海，一名87岁的男性死于严重下呼吸道感染（LRTI），其两个儿子也出现下呼吸道感染，其中1人死亡。2013年3月25日，在中国安徽，一名35岁的女性患有严重的LRTI。这四个病例均符合不明原因肺炎（PUE）的定义。在收到病毒样本后5天，中国疾病预防与控制中心（CDC）鉴定了H7N9全基因组序列。在确定全基因组序列后72小时内，中国向世界卫生组织报告了H7N9疫情，与其及其他实验室共享了所有基因序列和活毒，使得世界各地科学家识别病毒的突变，追溯其起源，并开发关键的诊断试剂。与活禽接触被确定为H7N9禽流感的感染途径，中国东部地区活禽市场紧急关闭。《自然》（Nature）发文表示，“中国对H7N9禽流感暴发的快速反应以及早报道和共享数据的开放性值得赞扬。”

• 医疗场所内的流感预防和控制

陈荣昌教授介绍，诊断技术的提高，使得传播源的确认成为可能：过去，大多数医院必须将样本送到当地CDC进行流感PCR检测；在过去的3年中，越来越多的医院建立了RT-PCR方法用于检测病毒性院感；几种快速PCR设备已在中国获得批准。

陈荣昌教授指出，中国医院中流感传播的数据十分有限。2016-2019年，中日医院开展的一项院内获得性流感感染调查显示，院内流感传播十分常见（尚未发表）。预防院内流感传播核心策略包括：健康护理人员（HCW）接种流感疫苗、正确的呼吸和咳嗽、充分管理感染流感的医护人员（如休假）、对患者护理及气溶胶产生的所有活动坚持执行严格的感染防控措施、对医疗环境和医疗机械实施感染控制措施。 

最后，陈荣昌教授总结道，SARS后，中国的流感防控能力得到了较大提升，并强调紧密的国际合作有助于中国和世界控制新发传染病，需要完善若干重要的方面，如季节性流感疫苗接种率低、住院和死亡率的监测欠充分、医院流感预防和控制等。

• 中国专场精彩剪影







中外专家合影





（本文由《中国医学论坛报》记者邢英整理，陈荣昌教授审校，发自西班牙马德里。敬请关注后续中国专场及其他专场更多的精彩现场报道。）