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大浪下淘沙-现代医疗环境下的合理用药分享（VBP政策下的合理用药之我见）

2022-06-06作者：郑凯文资讯

非原创胃癌

背景介绍：2022年3月19日，国内众多专家和线上参会同道共同见证了赛诺菲公司原研奥沙利铂（乐沙定）胃癌辅助治疗上市会的圆满举办。本次大会云集了胃癌领域和药学领域众多著名专家，共议胃癌全程管理优化和合理用药策略，共谋奥沙利铂学术探索和临床前景。其中“现医疗环境下的合理用药分享”这一主题引发热烈反响与讨论。本次小菲e学针对这一热点话题进行专家政策剖析与观点阐述。

主题讲者-广东省人民医院赖伟华教授

在本次大会中，赖教授分享了国家带量采购

（VBP）政策环境下如何合理用药的理解和体会

1、针对中国所面临的严峻的医疗费用快速增长的问题，国家重大药物政策从国家基本药物，国家医保药品谈判，国家药品集中带量采购（VBP）三个层面来控制药品价格。其中VBP所带来的影响最大，也最受关注。2022年6月28日，我国第五批国家组织集中带量采购的药品中选结果正式公布，奥沙利铂位列其中。赛诺菲公司积极响应国家政策，乐沙定作为第一个也是唯一一个获得胃癌辅助治疗适应症的奥沙利铂药物，成功进入VBP名单，将以高质量和低价格的优势惠及更多患者。

2、 VBP是一项利国利民的好政策，在保证成功执行同时，还有几个原则需要注意。赖教授特别提到，不能简单粗暴的实行“一刀切”政策，应将权利和责任回归到临床，保证患者的合理用药，需要对病人进行分层管理。对试错成本高、危重症等患者来说，需要选择高品质药物来保证患者疗效。特别是对于肿瘤患者来说，总生存期（OS）和生活质量获益（QoL）是核心治疗目标，选择高品质的药物尤为关键；部分仿制药质量与原研药存在较大差距，即使通过一致性评价也不能认为是等效的。整体来看，原研药品能最大化地保证用药疗效与安全性；同时指出，对于已使用仿制药出现疗效欠佳或副反应明显的患者，应考虑换回原研药，以保证患者最大程度获益。

3、合理、科学用药可从三方面入手。医院层面，重点在于完成任务、平稳过渡（应纳入绩效、考核评估）；药剂科层面，需分解指标、进行宏观调控，如优化目录，剔除未获一致性评价的以及未中标的仿制药，剔除疗效不确切的药物，对于肿瘤等不易控制的疾病建议优先选用原研药；临床层面，应注意区分患者、加强引导沟通（给予个体化治疗），尽量提高疾病早期治疗率、降低并发症用药几率，从源头上节省医疗资源。原研药和仿制药“组合发力”更经济，在满足带量任务前提下，保证“临床需求”，避免出现药品供应极端现象。

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