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奴卡菌的感染特点和治疗

2022-03-09作者：论坛报木易资讯

感染非原创

病原学特征

G⁺杆菌，需氧，串珠、分枝状，可呈长丝状排列
弱抗酸（+）
培养一般需3~7 d，甚至14 d（普通痰培养一般培养2 d，怀疑奴卡菌感染需告知实验室）；生长慢，培养阳性率不高（怀疑奴卡菌感染需多次送检）；痰培养中杂菌易掩盖奴卡菌，除培养外仍需涂片
不寄生（培养阳性一般都有意义）
常见的菌种：鼻疽奴卡菌，盖尔森基兴奴卡菌，巴西奴卡菌，星形奴卡菌等

奴卡菌感染特点

条件致病菌，广泛存在于土壤和家畜中，常见于免疫低下宿主感染
常通过呼吸道、外伤、消化道感染
肺部感染多见（与传播途径相关），能传播到几乎任何器官（肺部，中枢，皮肤，眼内，淋巴结，肾，关节，腹膜，心内膜等）
奴卡菌病是奴卡菌引起的急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变
未见人传人证据

奴卡菌感染的抗菌药物治疗

奴卡菌不同菌种对抗菌药物敏感性不同（菌种鉴定极为重要）
依宿主、感染部位及体外活性用药。磺胺类药物是最佳药物，TMP-SMX通常为首选
尽管进行了适当的治疗，但仍有复发或进展的倾向
治疗期间需监测肝肾功能。可能存在肝肾功能损害，药疹，红斑或剥脱性皮炎等皮肤反应，中性粒细胞及血小板减少症等

奴卡菌感染治疗的疗程

作者：张研

审校：瞿婷婷

本文首发自FBI医刊

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