壹生资讯-常用肿瘤标志物大盘点（下）

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2022-04-22作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：同济大学附属上海市肺科医院胡洋

关于肿瘤标志物检测，很多良性疾病有可能会升高，正常不代表可以排除癌症，因为很多癌症患者肿瘤标志物不高，甚至包括一些晚期癌症患者。

虽然说这个检查有很大的局限性，但作为参考指标，在临床上还是能发挥一定作用的。

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癌抗原（CA）72-4

CA72-4(胃癌抗原)是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，若与CA19-9及CEA联合检测阳性率可达70%以上。正常人血清中含量小于6 U/mL，CA72-4升高除了见于胃癌、卵巢癌之外，结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等也可能会有不同程度升高。

CA72 -4水平与胃癌的分期有明显的相关性，对伴有转移的胃癌患者，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。

CA72-4可用于对恶性肿瘤患者进行动态监测以辅助判断疾病进程或治疗效果，不能作为恶性肿瘤早期诊断或确诊的依据。不用于普通人群的肿瘤筛查。

引起CA72-4升高的干扰因素很多，比如服用保健品，服用一些药物会引起CA72-4升高，一些良性疾病，胃炎、胆汁反流、肠炎、痛风、胰腺炎、糖尿病、良性妇科疾病、系统性硬化症、肝肾功能异常、孕妇等也会引起CA72-4轻度升高。

血清CA50

多种恶性肿瘤血清CA50会升高，比如胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌以及宫颈癌等等。

作为一种广谱肿瘤标志物，特异性不强，通常与CA199联合检测，在胰腺癌患者中CA50增高最为明显。

血清 CA50 检测常被推荐用于预测预后和术后监测，特别是在血清 CA199 水平正常的胃肠癌患者中。

在一些良性疾病，比如胰腺炎、结肠炎和肺炎，CA50 会升高，但随炎症的消除，其数值也会下降。

血清CA242

CA242几乎总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断。主要相关肿瘤：胰腺癌、胃癌、结肠癌。

在肝癌、胆囊癌、食管癌、肺癌、乳腺癌癌中也有不同程度升高。肺腺癌和小细胞肺癌阳性率高，但肺鳞癌的阳性率低，仅为9%。

在一些良性疾病如胰腺炎、肝炎、肝硬化、结肠炎、胆囊炎、胆结石患者会有轻度升高。

神铁蛋白Fer

是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液引起Fer增加，在多种癌症患者血中有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在70％以上，所以可辅助肝癌诊断。

但铁蛋白不是肿瘤特异的标志，在很多良性疾病中会升高。

比如感染性疾病：发热、肺部感染、肺结核；

肝脏疾病：肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸；

血液病：再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病；

心脑血管疾病：急性心肌梗死、脑梗死等都可能升高。

多次输血的患者铁蛋白会高于正常。

人绒毛状促性腺激素（HCG）

HCG是由胚胎的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，妊娠期会显著升高。

在一些生殖性恶性肿瘤中HCG会升高，比如葡萄胎、绒癌、精原细胞癌、畸胎瘤、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤等，还有一些少见的非滋养层恶性肿瘤引起的异位分泌，比如卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌等。

生殖细胞恶性肿瘤引起的HCG数值往往可以到达1000以上，甚至几十万以上的数字。

来源：呼吸科大夫胡洋

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