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窦性心律失常常见心电图规律

2021-02-22作者：论坛报沐雨美图

非原创

心律失常（cardiac arrhythmia），是指心律的起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等任何一项发生异常，而引起的心律紊乱或心律不齐。

主要由于心脏冲动的发生与传导不正常，而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱，使心脏活动产生过快、过慢、不规则等改变。

在多数情况下，心律失常并不是一种独立的疾病，而是众多心内外疾病或生理情况下引起的心肌细胞电生理异常。

心律失常的心电图分类是最为实用的专业性分类方法，这种分类方法能用于诊断心律失常、指导治疗和评价疗效。

本文将为大家总结窦性心律失常的常见心电图规律。

1. 窦性心动过缓（如图）↓↓

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①具有正常窦性心律的特点

②P波频率<60次/分，但很少<40次/分

③可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等

2. 窦性心动过速（如图）↓↓

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①具有正常窦性心律的特点

②P波频率100～160次/分（但甲亢成人患者，P波频率可大于180次/分）

③心动过速时P波的形态可发生某种程度的改变，可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置

3. 窦性心律不齐（如图）↓↓

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①具有正常窦性心律的特点

②PP间期互差>0.12秒

③心率一般在45~100次/分的范围内。P-P间距和R-R间距都会发生变化，造成节律不整齐。心率快慢交替性进行关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P间期、QRS波均正常

4. 窦性停搏（如图）↓↓

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①窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波

②长间歇不是基本心律PP间期的整数倍

③间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏

5. 窦房阻滞

（1）一度窦房阻滞：心电图上无法诊断

（2）二度窦房传导阻滞-Ⅰ型/文氏型（如图）↓↓

微信图片_20201230143328.jpg

①在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短

②长的PP间期＜两个短PP间期之和

（3）二度窦房传导阻滞－Ⅱ型/莫氏型（如图）↓↓

微信图片_20201230143331.jpg

①在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向

②长的PP间期为短PP间期的整数倍

来源：嘉音

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