壹生资讯-药学笔记|注意！退热不要对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

药学笔记|注意！退热不要对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用

2022-12-15作者：论坛报小璐资讯

非原创

点击图片，获得更多精彩能容

对乙酰氨基酚为苯胺类非甾体类抗炎药物（NSAID），是临床常用的解热镇痛药物，但无抗炎、抗风湿的作用，主要用于发热与疼痛性疾病的治疗。

单一成分的对乙酰氨基酚与含相同药物成分的复方感冒药物联用，有重复用药，甚至药物过量中毒的风险，避免联用。

《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020年）中指出：不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。

对乙酰氨基酚与布洛芬的比较

	对乙酰氨基酚	布洛芬
作用机制	解热、镇痛	解热、镇痛、抗炎、抗风湿
给药途径	口服、栓剂	口服、栓剂、静脉
适用年龄	2月龄及以上	6月龄及以上
起效时间	＜1h	＜1h
	注：退热药物起效一般在30～-60min内
体温下降时间	1-2h		1-2h
达峰时间	3-4h		3-4h
半衰期	1-4h		1.8-2h
作用持续时间	4-6h		6-8h
每次最大剂量	600mg或15mg/（kg·次）（以两者中较低剂量为准）		400mg或10mg/（kg·次）（以两者中较低剂量为准）
每日最大剂量	2.0g或2岁以下60mg/（kg·d），2-12岁75mg/（kg·d）（以两者中较低剂量为准）		2.4g或40mg/（kg·d）（以两者中较低剂量为准）
药物联用	可与其他NSAID联用，发挥镇痛相加或协同效应。		不推荐与其他NSAID联用。
代谢、排泄	肝、肾		肝、肾
解毒剂	N-乙酰半胱氨酸		尚无特效解毒剂

此外，若持续发热或疼痛时，对乙酰氨基酚缓释片、对乙酰氨基酚缓释干混悬剂每8小时一次，24小时不超过3次。

肝毒性是对乙酰氨基酚常见的不良反应，但还需注意皮肤毒性。

对乙酰氨基酚的皮肤毒性

偶见皮疹。有报道，极少数使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应，如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症（TEN）、Stevens Johnson综合征（SJS）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP），可在没有征兆的情况下出现。当出现皮疹或过敏反应的其他征象时，如用药后出现瘙痒、皮疹，尤其出现口腔、眼、外生殖器红斑、糜烂等，应立即停用药物。

对乙酰氨基酚的肝毒性

长期使用、过量、短期内超剂量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤，肝功能异常、长期饮酒者使用对乙酰氨基酚发生肝损伤的风险更高。

长期用药应定期检查肝生化指标。用药期间若发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药，并建议对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2g。

此外，N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的拮抗剂，宜尽早应用，1小时内给药疗效满意，超过24小时疗效较差。

《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（2020年）中指出，2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨酸阿司匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童。

来源基层医界作者高丽丽