➤ 代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的 3 倍，死亡风险较非代谢综合征患者增加 5~6 倍；

➤ 代谢综合征还增加了 2 型糖尿病（T2DM）的发病率、患病率和死亡率，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担；

➤ 代谢综合征及相关疾病使医疗保健总成本增加60％。

代谢综合征的发生是社会环境、个体行为和病理生理因素相互作用的结果。

➤ 社会环境因素包括工业化和城市化；

➤ 个体行为因素是指行为生活方式，如饮食、身体活动、吸烟、饮酒和睡眠等；

➤ 病理生理因素包括肥胖、胰岛素抵抗（IR）、高血压、高脂血症和遗传易感性等。

在影响代谢综合征的各种因素中，行为生活方式是最易干预的因素，治疗性生活方式干预已被证明在代谢综合征患者及高危人群的预防和管理中发挥着重要作用。

国内最新标准为中华医学会糖尿病学分会（CDS）2020 年发布的标准，即具备以下 5 项组成成分中的 3 项及以上者：

① 腹型肥胖（即中心型肥胖），男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm；

② FPG ≥ 6.1 mmol/L 和（或）2 hPG ≥ 7.8 mmol/L，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；

③ 血压 ≥ 130/85 mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；

④ 空腹 TG ≥ 1.7 mmol/L；

⑤ 空腹 HDL-C < 1.04 mmol/L。

● 推荐地中海饮食模式，地中海饮食是指以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格；

● 推荐终止高血压膳食（DASH 膳食）模式，该模式是指通过增加蔬菜、水果、鱼和低脂食物摄入，减少红肉及加工肉制品、甜食、饱和脂肪酸、钠盐等摄入而进行高血压防治的膳食模式；

● 推荐新北欧饮食模式，新北欧饮食包括全谷物、菜籽油、浆果、水果、蔬菜、鱼、坚果和低脂乳制品；

● 推荐短期素食饮食模式，素食饮食以植物性食物为基础，如谷物、豆类、根茎作物、油籽、水果、蔬菜、坚果和蘑菇，不食肉等动物产品的饮食方式；

● 推荐中国居民平衡膳食模式，食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多吃蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。

● 碳水化合物：减少添加糖、含糖饮料的摄入；推荐低碳水化合物饮食（23%±10% 的能量来自碳水化合物）；

● 脂肪：膳食胆固醇摄入低于 200 mg/d，减少反式脂肪摄入；总脂肪和饱和脂肪分别低于总能量的 30% 和 10%；摄入 ω-3 脂肪酸大于 1g/d 且至少 3 个月；食用橄榄油 20～40 g/d 来替代其他脂肪；

● 蛋白质：减少红肉及加工肉制品，用白肉代替红肉；

● 纤维：高纤维膳食，不少于 30 g/d，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，每日至少食用 400 g 水果和蔬菜；

● 盐：建议食盐摄入量。

● 按时吃早餐：不吃早餐会引起餐前饥饿素分泌上升，导致饥饿感和饮食行为发生，也导致总能量摄入增加；

● 缓慢进食：缓慢进食可减少总能量摄入，诱导饱腹感或改善胰岛素敏感性，可通过增加咀嚼次数和咀嚼总时长来达到缓慢进食；

● 晨起饮水：晨起饮水 2 杯（约 200 ml/杯）以上，每天饮水量 1.5～1.7 L。晨起饮水对血液黏稠度有较好的稀释作用，而血液黏稠度与糖尿病、高血压及代谢综合征之间存在关联；

● 根据个体喜好每日适度饮茶或咖啡：每月茶叶消耗量为 50～ 250 g，绿茶为佳；咖啡每天 1～4 杯（咖啡因 400 mg 以内）为宜，建议饮咖啡与进餐相隔半小时以上，以免影响食物中钙、铁、维生素B₆的吸收。

● 运动类型：以包括有氧运动、与工作相关的活动以及肌肉增强训练的身体活动为主，辅以力量训练、抗阻运动等其他运动锻炼；

● 身体活动：职业性、交通往来、家务性及运动锻炼身体活动 4 类；

● 有氧运动：跑步、游泳、健美操、高尔夫、球类、快走、骑行等耐力运动；

● 力量训练、抗阻运动，即无氧运动：俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起立、利用弹力带或推举器械等进行的运动。

● 首推中等强度的身体活动、中高强度的有氧运动或高强度间歇训练，以运动中心率控制在（220 - 年龄）×60% ~（220 - 年龄）× 75% 之间或自我感知运动强度 11～14 级为准；

● 结合年龄和身体状况调整运动强度，如老年组可做低强度运动，高龄体弱组可做简单肢体运动等。

● 推荐每周至少 5 次，每次 30 min 中等强度的有氧运动或身体活动，外加每周 2 次轻中度力量训练或抗阻运动，总时长至少 150 min；

● 或者每周至少 3 次中高强度或高强度的有氧运动，总时长至少 75 min。

➤ 戒烟：代谢综合征患者及高危人群应严格戒断对烟草的依赖并防止复吸。

➤ 限酒：建议酒精摄入量男性 < 20 g/d，女性 < 10 g/d。

➤ 保证睡眠质量：每天睡眠时间保持在 6～8 h 为宜；每天午间小憩 15～30 min；睡前避免进行运动量较大的体育锻炼，不要过度兴奋，临睡前不宜喝茶和咖啡等能使大脑兴奋的饮料；个体伴有睡眠呼吸暂停综合征时，应积极查明原因并治疗。

参考资料：《成人代谢综合征防控健康教育专家共识》

来源：MediEndo周讯