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病史摘要
年龄：57
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：已育，其他不详
主诉：发现右乳肿物3个月，无痛感。既往体健，否认家族史。
现病史：双乳对称，乳头平齐，双乳腺体增厚，右乳12 点钟乳头旁可触及一枚肿物，大小约3cm×3cm，质硬，边界不清，活动度可。双侧腋下和锁骨上未及肿大淋巴结
既往史/家族史：无
入院检查
体格检查：双乳对称，乳头平齐，双乳腺体增厚，右乳12 点钟乳头旁可触及一枚肿物，大小约3cm×3cm，质硬，边界不清，活动度可。双侧腋下和锁骨上未及肿大淋巴结。
影像学检查：
2002.6 乳腺超声检查:右乳12点钟距乳头0.3cm见低回声结节，大小2.7×2.5cm，形态不规则，边界欠清，内可见丰富血流信号；右侧腋下淋巴结肿大，大小0.9×0.7cm，皮质增厚。
入院诊断
诊断意见：右乳低回声结节，右腋下淋巴结异常肿大。
治疗方案-手术治疗
过程及病理检查结果
2002.6 右乳腺癌改良根治术
术后病理：乳腺浸润性小叶癌, 大小3cm×3cm 右腋窝淋巴结转移 3/15
免疫组化：ER（+）、PR（+）、c-erbB-2（-）
术后治疗
1.术后辅助化疗：NP×6周期
2.术后辅助放疗：右胸壁及右锁骨上下野 DT 50Gy/25f
治疗方案-内分泌治疗
术后内分泌治疗：
2003. 2 ~ 2008. 2年 TAM 10mg bid ×5年
病情复发---远处转移
复发
治疗过程
诊断：乳腺癌多发骨转移
内分泌治疗
氟维司群（500mg im 0, 14, 28 ）
第二月开始每28天1次（2013.8.23-至今）
伊班膦酸 4mg 每月1次，2年后3个
疗效评价 （SD）
病程总结
病例总结
本病例为继发性耐药（完成辅助内分泌治疗1年后复发），FALCON研究提示骨转移乳腺癌一线治疗选择氟维司群治疗，PFS更长，生活治疗好并无不良反应。本患者我们选择了氟维司群内分泌治疗策略，疗效评估证实有效，疾病稳定6年，生活质量高。
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