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维生素A和维生素D是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素。针对儿童保健医生和儿童家长对维生素A、维生素D的所存在的一些疑虑，中华预防医学会儿童保健分会组织制定了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。
我国3~5岁儿童营养状况：
维生素A缺乏率≤3%，边缘性缺乏发生率约27.8%；维生素D缺乏率8.9%，不足率43.0%。
目前，维生素D缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题。
1.感染可引起维生素A缺乏
感染会导致血清维生素A含量急速下降。发生一次感染甚至会消耗掉超过50%的肝脏存储量。
感染合并发热的儿童其维生素A的排出量更大。
感染期间给患儿补充维生素A可以改善预后，并可降低未来6个月再患感染的风险。
2.维生素A缺乏对儿童健康的危害
维生素A缺乏可引起体液免疫和细胞免疫的异常。
维生素A缺乏的典型临床症状：夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、黏膜功能障碍。
3.维生素A缺乏的预防
1.肥胖患儿时维生素D缺乏的高危因素
体内维生素D较多存储在脂肪组织中，肥胖可使循环中的维生素D含量下降，导致体内维生素D的活性和功能降低。
2.维生素D缺乏对儿童健康的危害
儿童期维生素D不足可使青春期骨量峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险。
足量的维生素D可以抑制多种自身免疫性疾病的发生和发展。婴儿期补充维生素D能降低以后Ⅰ型糖尿病的风险。
3.维生素D缺乏的预防
4.晒太阳与补充维生素D
阳光照射为人类提供了90%以上的维生素D。
需要注意的是：即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素D。因此，在这段时间内，应适当补充安全剂量的维生素D。
维生素A和维生素D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等诸多方面具有共同作用。
在受体层面，维生素A可使维生素D更好地发挥生物学作用。
同为脂溶性维生素，选择剂量合理的维生素A、D复方制剂是方便、经济的预防干预措施。
特别提醒：
维生素AD滴剂、维生素AD软胶囊组方有较大区别，选用需慎重！
本文首发于药评中心公众号
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